Гипертоническая болезнь методы диагностики

Sosudinfo.com

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных видов болезней, а гипертония лидирует в этой группе.

Что такое гипертония

Гипертония – это заболевание, возникающее из-за постоянно повышенного артериального давления (АД). В организме человека АД необходимо для того, чтобы кровь могла свободно циркулировать по всем сосудам тела. Давление в кровотоке поддерживается за счет нескольких факторов:

  1. Сердечные сокращения. Работу сердца можно сравнить с насосом, который толчками перекачивает кровь за счет создания давления в камерах-предсердиях и желудочках при сокращении. Самый высокий напор в аорте – сосуде, отходящем непосредственно от сердца. Такое давление называют систолическим.
  2. Тонус артерий. Стенка артерии представляет собой сочетание эластических и мышечных волокон, причем первые позволяют артериям растягиваться, а вторые – сокращаться, создавая при этом давление в просвете сосуда. Его называют диастолическим.
  3. Объем циркулирующей крови (ОЦК). Кровеносная система взрослого человека в среднем вмещает около 4–5 литров крови. При увеличении ОЦК давление может повышаться, а при уменьшении – снижаться.

Поддержание и изменение уровня АД

Давление меняется по ряду естественных причин в течение суток. Так, например, ночью оно снижается, а при физической активности, наоборот, увеличивается. За изменение и поддержание АД в организме отвечает ряд факторов, которые делятся на две основные группы:

  1. Прессорные, отвечающие за повышение давления.
  2. Депрессорные – за снижение.

Равновесие в работе этих систем и помогает поддерживать нормальное АД. При измерении давления определяют два показателя: систолическое, зависящее от сокращения сердечной мышцы, и диастолическое, которое поддерживается за счет тонуса сосудистой стенки. В норме у 80% взрослого населения эти величины составляют 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Случаи кратковременного повышения давления называют гипертензией, которая, как правило, не требует специального лечения.

При росте АД обычно ощущается слабость, тяжесть в конечностях, шум в ушах, головная боль. В большинстве случаев на подобные симптомы не обращают внимания, принимая такое самочувствие за обычную усталость, тем более что приступы появляются чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки.

Основные причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность,
  2. Аномалия строения сердца и сосудов,
  3. Гормонпродуцирующая опухоль,
  4. Ожирение,
  5. Сахарный диабет,
  6. Атеросклероз,
  7. Нарушение диеты (употребление в пищу большого количества поваренной соли, кофеина, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепкого алкоголя),
  8. Курение,
  9. Хронический стресс.

Развитие заболевания

На начальных этапах организм компенсирует проявления гипертонической болезни (ГБ), но если не начато лечение, то впоследствии в органах и тканях наступают необратимые изменения. Из-за повышенного АД сердце работает с большей нагрузкой, вследствие чего увеличивается объем мышечной ткани преимущественно в правых отделах. Такое явление называют гипертрофией миокарда. Обычно для всех остальных мышц гипертрофия при повышенной нагрузке носит положительный характер. В сердце из-за особенностей строения сосудов мышца, наоборот, начинает испытывать кислородное голодание. Частым явлением при гипертрофии миокарда бывают очаговые аритмии, то есть отдельные мышечные волокна начинают сокращаться сами по себе. Такое состояние требует специального лечения в комплексе с ГБ.

Также вместе с изменениями в сердечной мышце при длительном течении заболевания развиваются трансформации в стенке артерий и капилляров. Постоянное повышенное давление приводит к тому, что стенка сосуда меняется, эластические волокна замещаются более жесткой соединительной тканью, развивается атеросклероз. На измененных стенках возникают тромбы и холестериновые бляшки, приводящие к сужению просвета сосудов. Нормальный напор недостаточно эффективно проталкивает кровь по артериям и в качестве компенсаторного механизма поднимается давление.

Диагностика гипертонической болезни

Способы измерения АД

Косвенными признаками ГБ являются:

  • ухудшение самочувствия,
  • периодический звон в ушах,
  • чувство пульсации в висках,
  • покраснение и отек лица,
  • потливость,
  • чувство тревоги,
  • появление ярких разводов перед глазами,
  • частые спонтанные носовые кровотечения.

Определение артериального давления

Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в контроле уровня АД. Наиболее простым и доступным для этого методом, который может проводиться в домашних условиях, является сфигмоманометрия. Измерение проводится с помощью приборов-сфогмоманометров или тонометров. Они бывают как с автоматическим замером, так и с ручным. Исследование чаще всего осуществляется в сидячем или лежачем положении в спокойном состоянии. Давление измеряется на левой руке, при этом плечо располагается на уровне сердца. На него накладывается измерительная манжета и плотно затягивается. Если прибор работает в автоматическом режиме, то обычно в этом случае достаточно нажать на кнопку запуска и дождаться результатов измерения. В полуавтоматических аппаратах обычно отсутствует компрессор, и необходимо самостоятельно свободной рукой накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

Как измерить давление механическим тонометром

Для измерения АД с помощью механического тонометра понадобится фонендоскоп (обычно поставляется в комплекте). В этом случае после фиксации манжеты прибора на левом предплечье требуется разместить мембрану фонендоскопа в области локтевой ямки. Затем нужно постепенно накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст., и медленно снижать напор в манжете, выслушивая с помощью фонендоскопа пульсацию плечевой артерии. Давление в момент начала пульсации соответствует величине систолического показателя, а по окончании – диастолического. Во время процедуры нельзя напрягать мышцы на руке с манжетой, измерение следует проводить в спокойном состоянии, с момента активной физической нагрузки до манипуляции должно пройти не менее 20–30 минут.

Нормальным считается давление до 140\90 мм рт. ст. Если в результате нескольких измерений АД цифры получились выше, это повод обратиться к врачу. Не стоит пытаться лечить гипертонию самостоятельно, только специалист сможет поставить диагноз, определить причины ГБ и подобрать подходящее лечение.

Обследование в клинике

Методами диагностики артериальной гипертензии занимаются врачи-терапевты. Чтобы выявить причины заболевания, может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, ангиолога, нефролога, невролога. Диагностика гипертонии в клиниках включает в себя не только измерение давления, но и общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, сосудов, почек и щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализов

Одним из этапов дифференциальной диагностики артериальной гипертонии являются лабораторные исследования крови. Большая часть анализов сдается натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому удобнее всего сдавать их утром. В день сдачи нужно отказаться от приема пищи и напитков, пить можно только воду. Желательно за 2–3 дня до предполагаемой даты сдачи исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную пищу, крепкий алкоголь. За несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения и интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на достоверность результатов.

Исследование органов-мишеней

Частыми осложнениями ГБ являются заболевания сердца, сосудов почек и глазного дна. Для диагностирования патологических изменений сердца назначают электрокардиографию и ультразвуковое исследование. ЭКГ позволяет определить электрическую активность сердца и нарушения проводимости в миокарде, а ультразвук диагностирует работу клапанов сердца в момент сокращения. Для исследования функции почек также используют ультразвуковую диагностику, позволяющую определить органические изменения в ткани, и лабораторные исследования биологических жидкостей для обнаружения функциональных нарушений в работе почек. При обследовании сосудов сетчатки применяется макроскопический осмотр глазного дна, который проводит врач-офтальмолог. Это позволяет определить изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Проводится для определения причины повышения давления. Среди групп заболеваний, вызывающих гипертонию, выделяют:

  • болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, стеноз почечной артерии, гормонпродуцирующие опухоли почек и надпочечников, синдром Лиддля, синдром Гордона.
  • заболевания желез внутренней секреции: синдром Иценко–Кушинга, опухолевые заболевания, гормональную терапию.
  • аномалии строения аорты.
  • беременность.
  • неврологические патологии: повышение внутричерепного давления, опухоли ЦНС, ночное апноэ, острую порфирию, отравление тяжелыми металлами, полирадикулоневрит Гийена–Барре.

Лечение гипертонии

Терапия ГБ всегда комплексная. Помимо препаратов, непосредственно оказывающих влияние на артериальное давление, могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на работу сердца, гормональные, успокоительные медикаменты, действующие на обмен веществ, и другие. Назначить правильное лечение может только врач. Обязательным является систематический контроль давления в домашних условиях. Резкое внезапное повышение АД признается неотложным состоянием и поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Профилактика ГБ

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения. Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.

Использованные источники: sosudinfo.com

Диагностика артериальной гипертонии

Гипертония самое часто встречаемое заболевание современного мира, на данный момент она стала причиной большей частью инсультов. Главный признак патологии — повышение артериального давления. Диагностика гипертонической болезни должна проводиться на ранней стадии, именно тогда происходит максимальный эффект от лечения.

Методы диагностики

Диагностика осуществляется при помощи комплексных приемов, ведь повышение давление может происходить по разным причинам. Для правильного диагностирования патологии требуется выявить дельту роста давления. Диагностика несет в себе определенные цели:

  • Установление начальной причины недуга.
  • Ведение учета роста давления.
  • Обнаружение формы болезни, первичная или повторная.
  • Выявление других недомоганий, которые сопровождают болезнь.
  • Общее состояние системы сердца и сосудов.

Проведение обследование позволяет определить и другие болезни, которые оказывают влияние на ход лечения. Для этого применяются дифференциальные методы.

Для полного обследования необходимо получить результаты клинических изысканий, определить общую картину недомогания, а так же инструментальные и физикальные методы.

Способы измерения АД

При заболевании требуется постоянно проводить контроль артериального давления. Это можно делать в домашних условиях при помощи специального прибора – тонометра. Они могут быть механические и автоматические.

Измерение осуществляется в положении лежа или сидя, состояние психики должно быть спокойным. Процедура реализовывается только на левой руке, которая должна располагаться на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо и фиксируется на нем.

Если работа тонометра осуществляется в автоматическом режиме, то человек просто нажимает на кнопку и ждет результатов. В механических тонометрах компрессор отсутствует, поэтому накачивать манжету придется вручную при помощи груши, величина давления должна на 40 мм рт. ст. превышать предполагаемое.

Как измерить давление механическим тонометром

Чтобы провести данное измерение, требуется фонендоскоп, обычно он идет в комплекте. Когда манжета фиксируется на предплечье, мембрана фонендоскопа должна располагаться под манжетой в локтевой ямке. После чего при помощи груши необходимо произвести накачивание до предполагаемого уровня давления, желательно данную величину увеличить на 40 мм рт.ст. После этого давление в манжете следует постепенно снижать, а через фонендоскоп слушать пульсацию артерии. Цифры на начальных ударах определяют систолический показатель, а на последних – диастолический.

У здорового человека норма считается 140/90, если данные показатели увеличены, то следует обратиться к доктору и пройти осмотр. Патология не лечится самостоятельно, установкой диагноза занимается только врач-терапевт.

Определяем давление без тонометра

Если под руками тонометр отсутствует, но есть подозрение на повышение давления, то определить его можно и без него, подручными средствами, догоспитальным методом.

Для такого определения потребуется школьная линейка на 20 см и обычная иголка с двойной нитью. На ровную поверхность ложится левая рука и расслабляется, на вену ложится один конец линейки, а второй направляется к локтю. Не трогая линейку, нитка берется за узелок, и иголка медленно ведется по линейке. Не первой пульсации иголка колыхнется, это определяется нижнее давление, а на второй пульсации верхнее. Полученные результаты необходимо увеличить в десять раз, результат и покажет давление, которое у гипертоника на момент измерения.

Обследование в больнице

При патологии требуются самые разные методы освидетельствования. Для каждого из них пациента необходимо готовить заранее, это позволит дать максимально точные результаты. При измерении давления так же требуется подготовка, чтобы получить правильный итог, человек должен быть в состоянии покоя не менее чем 15 минут до начала процедуры.

Перед тем как начать обследование врачи советуют пациенту с вечера не употреблять напитки, в составе которых есть кофеин и не ужинать. Завтракать тоже не желательно. Если будут проводиться обследования при помощи аппаратуры, то принимать душ с использованием мыла нельзя, так как мыло нарушает контакт электродов с телом, в итоге могут быть неточные результаты.

Забор анализов производится только на голодный желудок, сдача мочи делается в специальном контейнере в утренние часы. Пациент должен сохранять спокойствие, это поможет получить точные результаты. С врачом должна производиться беседа, полученная информация поможет определить причину заболевания.

Кто в повышенной зоне риска

На человека влияет большое количество различных факторов, они могут стать причиной образования гипертонии. Существует несколько категорий людей, которые попадают в зону риска:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Люди старше 35 лет.
  • Беременность.
  • Прием определенных категорий медицинских препаратов.
  • Наличие вредных привычек.
  • Если имеется употребление соли в большом объеме.
  • Лица, реагирующие на смену погоды.
  • Гиподинамия.
  • Люди с ВСД.
  • Пожилые.
  • Гломерулонефрит.

Очень часто причинами патологии является повышение холестерина, сахарный диабет, нефрогенная гипертония, пиелонефрит и избыточная масса тела.

Исследование органов-мишеней

Очень часто при гипертонии начинают развиваться болезни сердца, почек и глазного дна. Чтобы выявить заболевания сердечной системы необходимо пройти ЭКГ и УЗИ сердца. ЭКГ помогает обнаружить активность сердца и возможные отклонения в миокарде, а УЗИ определяет функционирование клапанов в период сокращения сердечной мышцы.

УЗИ помогает установить нарушения в тканях почек, так же требуется сдать биологические материалы, чтобы выявить возможные проблемы в функционировании.

Чтобы определить состояние глазного дна требуется макроскопический осмотр, проводит такое обследование только офтальмолог. Подобное изучение помогает констатировать болезнь на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Сдача анализов

Для выявления патологии требуется сдать несколько видов:

  • Моча – уровень эритроцитов, белка и глюкозы.
  • Кровь на общий анализ – глюкоза, гемоглобин, белок, лейкоциты.
  • Кровь на биохимический анализ – калий, холестерин, мочевая кислота.

Пробы требуется сдавать перед тем как начнется процесс терапии. Моча сдается для определения работоспособности почек, так как часто заболевания почек влекут за собой повышение давления.

Кровь сдают для определения уровня гемоглобина, так как если его уровень падает, то давление может повышаться.

Анализ на биохимию очень важен, так как определяет сразу несколько направлений. Для гипертоника большую роль играет уровень холестерина, если его уровень стал повышаться, то больному необходимо поменять рацион, а если уровень превышает все допустимые нормы, то в основное лечение добавляют статины, препараты для разжижения крови и снижения уровня холестерина.

Уровень креатина отвечает за работу почек, поэтому его так же исследуют, другими словами при нарушениях он выделяет белок из почек. Если система работает плохо, то уровень данного вещества сильно увеличиться.

У здорового человека уровень калия должен быть стабильным, если началось повышение, то возможно начала развиваться почечная недостаточность, а если наоборот опускается, то человек принимает диуретические препараты с нарушением.

Мочевая кислота может показать наличие подагры. Увеличенный уровень предупреждает о подагрической почке, данная патология часто становится причиной гипертонии, которая может протекать в тяжелой форме.

Дифференциальная диагностика

Обследование пациента включает в себя несколько этапов. В первую очередь изучает кровь на содержание сахара, так как люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, часто страдают повышенным давлением. Дело в том, что данная болезнь может протекать без проявления симптомов, и человек может даже не знать о ее наличие.

Если анализы у пациента плохие, а давление продолжает увеличиваться, то врач обязан назначить полное обследование организма. Данное обследование включает в себя:

  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Рентген.
  • Пульсоксиметрия.
  • Исследование глазного дна.
  • Мониторинг при помощи холтера.
  • Сфигмоманометрия.
  • Пробы с нагрузкой.

ЭКГ определяет работу сердца и показывает возможные отклонения. При гипертензии необходимо исследовать пациента на 12 типичных измерений.

УЗИ определяет работу всех сердечных сосудов, наличие холестериновых бляшек и поражение сосудов.

МРТ проводится только в том случае, если у пациента есть подозрение на микроинсульт.

Рентген определяет патологии в сердце, если его объем увеличился или уменьшился.

Пульсоксиметрия позволяет контролировать пульс больного, она показывает, насыщается ли сердце кислородом.

Глазное дно может показать наличие глазного давления, определить его сможет только врач окулист.

Холтер – это метод ЭКГ, только запись работы сердца происходит в течение суток. И любые сбои, которые будут происходить в это время фиксируются.

Сфигмоманометрия определяет жесткость стен на сосудах. При его помощи можно понять силу поражения сосудов бляшками.

Пробы с нагрузкой дают врачу общее представление о болезни гипертензии. Для полного дифференцирования патологии, результаты определяют в момент, когда человек выполняет физические упражнения и создает нагрузку на организм.

Все данные методы проводятся в поликлинике под наблюдением лечащего врача.

Лечение гипертонии

Для лечения патологии применяют комплексные методы. Кроме лекарств, которые снижают давление, могут выписывать успокоительные, препараты для сердца, для восстановления обмена веществ.

Требуется проводить постоянный контроль давления, если происходит резкое повышение во время лечения, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика ГБ

Профилактика направлена на снижение обострения и возникновения гипертонической болезни.

Для этого требуется отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, нормализовать режим, контролировать вес и стараться не переутомляться.

Этиология заболевания

Гипертоническая болезнь представляет собой сердечную патологию, происходит при нарушениях работы сосудов, почек, влечет за собой изменения в работе сердечной системы.

Первым признаком заболевания является поднятие артериального давления на длительное время, в некоторых случаях оно может быть постоянно повышенным.

В патогенезе гипертонии находятся факторы, которые напрямую воздействуют на болезнь, и в первую очередь это наследственность, ожирение и сахарный диабет.

Использованные источники: sosudov.net

Диагностика гипертонической болезни

Диагностика гипертонической болезни (ГБ) и обследование пациентов с артериальной гипертонией (АГ) проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: Определение стабильности повышения артериального давления (АД) и его степени. Исключение вторичного характера АГ или идентификация ее формы.

Выявление наличия других ФР, ССЗ и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска. Определение наличия ПОМ и оценку их тяжести.

Определение стабильности АД и его степени

При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делают на той руке, где АД выше. У больных старше 65 лет, больных СД и получающих антигипертензивную терапию измерить АД стоя через 2 мин. Целесообразно измерить давление на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом не менее недели.

Суточное мониторирование АД (СМАД)

СМАД обеспечивает получение важной информации о состоянии Механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности выявляет такие феномены, как суточная вариабельность АД, ночная гипотензия и гипертензия, динамика АД во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов. При этом данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.

Рекомендуемая программа СМАД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут в период сна. Ориентировочные нормальные значения АД для периода бодрствования составляют 135/85 мм рт. ст., ночного сна- 120/70 мм рт. ст. со степенью снижения в ночные часы 10-20%. Отсутствие ночного снижения АД или наличие его чрезмерного снижения должны привлечь внимание врача, т.к. такие состояния увеличивают риск органных поражений.

Обладая безусловной информативностью, метод СМАД сегодня не является общепринятым в основном из-за его высокой стоимости.

После выявления стабильной АГ следует провести обследование пациента на предмет исключения симптоматических АГ.

Обследование включает в себя 2 этапа.

Первый этап — обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Этот этап включает в себя оценку ПОМ, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений и рутинные методы исключения вторичных АГ.

1. Сбор анамнеза.

2. Объективное исследование.

3. Лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • определение в крови уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина;
  • определение липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов (ТГ):
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенография грудной клетки;
  • осмотр глазного дна;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер гипертонии и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

Второй этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической гипертонии, дополнительные методы обследования для оценки ПОМ, выявление дополнительных ФР.

Специальные обследования для выявления вторичной АГ.

Дополнительные исследования для оценки сопутствующих ФР и ПОМ. Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Так, например, ЭхоКГ, как наиболее точный метод выявления ГЛЖ, если она не выявляется при ЭКГ, а ее диагностика повлияет на определение группы риска и, соответственно, на решение вопроса о назначении терапии.

Примеры диагностических заключений:

  1. Гипертоническая болезнь (или артериальная гипертония) 3 степени, 2 стадии. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3.
  2. Гипертоническая болезнь 2 степени, 3 стадии. ИБС. Стенокардия напряжения, 11 функциональный класс. Риск 4.
  3. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3.
  4. Гипертоническая болезнь 1 степени, 3 стадии. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4.
  5. Гипертоническая болезнь 1 степени, 1 стадии. Сахарный диабет, тип 2, средней степени тяжести, стадия компенсации. Риск 3.

О. Миролюбова и др.

«Диагностика гипертонической болезни» — статья из раздела Терапия

Использованные источники: www.medideal.ru

Диагностика и исследования кровяного давления при начальной гипертонии и тяжелой гипертензии

Артериальная гипертензия – распространенное мультифакторное заболевание со стойким повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Скрытое течение болезни и симптомы, часто проявляющиеся при многих других недугах, сильно затрудняют диагностику гипертонии. Часто она обнаруживается случайно, и если это происходит на поздних стадиях, осложнения уже необратимы.

Исследование артериального давления поможет выявить гипертензию на начальном этапе развития. Это позволяет предотвратить хроническое течение, которое чревато осложнениями со стороны разных органов.

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит осмотр и назначает обследование. Диагностические мероприятия предполагают подтверждение стабильно высоких показателей давления, определение степени и формы (первичная или вторичная) гипертонии, выявление поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний и установление причины болезни. Решающий метод диагностики – регулярные измерения давления.

Симптомы и жалобы на высокое давление

Диагностика артериальной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Больной рассказывает о симптомах, которые его насторожили обратиться к врачу.

На первой стадии проявление симптомов незначительное. Бессонница, головокружение, слабость, снижение работоспособности чаще всего расцениваются как переутомление, а визит к врачу откладывается раз за разом.

Симптомами гипертонической болезни могут быть:

  1. Головная боль в затылочной области или висках.
  2. Боль и давящее чувство в груди.
  3. Общая слабость.
  4. Мелькание перед глазами.
  5. Шум в ушах.
  6. Расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, тревогой, снижением памяти и работоспособности, быстрой утомляемостью.

Выраженность признаков индивидуальна. На ранней стадии гипертонии они могут проявляться периодически при повышении давления, у некоторых людей – не наблюдаются вовсе.

Постепенно болезнь прогрессирует, сосуды и сердце адаптируются к высокому кровяному давлению и воспринимают его как норму. При этом гипертоника лишь иногда беспокоят тяжесть и боль в затылке и учащенное сердцебиение.

Измерение артериального давления

Обнаружить гипертоническую болезнь позволяют:

  • исследование пульса и артериального давления;
  • осмотр;
  • электрокардиограмма.

Наиболее информативным методом является постоянный контроль показателей давления. Измерения производятся с помощью тонометра.

Для получения точных цифр требуется соблюдать правила проведения процедуры измерения:

  • В течение часа перед измерением нельзя курить, пить крепкий чай или кофе, принимать пищу, физически нагружать организм, применять капли для глаз или носа и другие лекарственные средства, повышающие давление. Пациенту следует адаптироваться к окружающей обстановке и провести 5-10 минут в спокойной удобной позе.
  • Пациент должен находиться в сидячем (с опорой на спину) или лежачем положении. Рука должна лежать неподвижно на ровной поверхности. Плечо не должно быть сдавлено одеждой. Манжета тонометра располагается на плече, на уровне сердца, на 2,5 см выше локтевой ямки.
  • На первичном приеме давление измеряется на обеих руках с 2-минутным перерывом. При наличии существенной разницы в показателях (5 мм) в дальнейшем измерения выполняются на руке, на которой были получены более высокие цифры. Как правило, давление измеряют на «нерабочей» руке.

При небольшом отличии между показателями кровяного давления берется среднее значение.

Суточный мониторинг артериального давления дает возможность получить наиболее полное представление об артериальном давлении. Привычные условия самостоятельного суточного контроля исключают колебания давления под влиянием внешних воздействий, в том числе «синдрома белых халатов». Особенно ценен этот метод для установления стадии уже диагностированного заболевания.

Важно выявить соотношение между ночным и дневным давлением. При этом за основу берется базальное давление, измеряемое сразу после ночного сна в положении лежа, когда пациент еще не поднимался с постели.

Остальные измерения производятся по индивидуальному графику и фиксируются в дневнике. Данные могут записываться в автоматическом режиме с помощью прибора, закрепленного на теле.

Лабораторные и диагностические исследования

Современная медицина берет на вооружение самые разнообразные методы обследования сердечно-сосудистой системы и имеет в своем распоряжении соответствующее оборудование. При своевременном обращении человека за помощью постановка диагноза не потребует длительных или дорогостоящих процедур.

Традиционно для детальной диагностики назначаются общий и биохимический анализы крови. Определяется уровень холестерина и сахара в крови. Общий анализ мочи выявляет нарушения в работе почек, влияющих на повышение давления чаще других органов при вторичной гипертонии.

Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

  1. Прослушивание тонов сердца выполняется с помощью стетоскопа (фонендоскопа) на первом медицинском осмотре. Прибор позволяет выслушивать усиление или ослабление шумов и тонов сердца в процессе его работы. Осмотр должен проводиться в теплом и тихом помещении, в положении пациента стоя. Кроме того, врач проводит опрос, в результате которого оценивает наследственную предрасположенность пациента к артериальной гипертензии, факторы риска, под воздействием которых повышается опасность развития болезни, влияние принимаемых медицинских препаратов. На основании метода аускультации назначаются дальнейшие диагностические процедуры.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — один из основных незаменимых методов диагностики гипертонической болезни. Он отражает состояние сердечной мышцы, нарушения сердечных ритмов, которые регистрируются в виде штрихов на специальной ленте. Посредством ЭКГ выявляется гипертрофия стенки левого желудочка, характерная для гипертонии.
  3. Не менее эффективными являются ультразвуковые исследования сердечной деятельности. Допплерография – безопасный способ изучения состояния сосудов (в первую очередь, сонных и мозговых) и движения крови в них. Эхокардиография (УЗИ сердца) уточняет данные, полученные после ЭКГ, демонстрирует параметры сердца, его структуру, недостатки в строении. Дополнительный рентген-метод артериографии отражает состояние стенок артерий.
  4. Осмотр глазного дна. При повышении кровяного давления изменения затрагивают и мелкие сосуды, в том числе глазные. В начальной стадии артериальной гипертензии происходит неравномерное расширение вен и сужение артерий, при нормализации давления они приходят в норму. При переходе заболевания во вторую стадию со стойким повышением давления сосуды подвергаются склеротическим изменениям – необратимым. При возникновении серьезных осложнений наблюдается отек сетчатки и зрительного нерва, снижается острота зрения. Глаза – один из органов-мишеней при гипертонии.
  5. На основе данных анализа мочи назначается УЗИ почек и почечных артерий. Используется для исключения почечной гипертензии и оценки роли почек в повышении давления. Может быть проведено УЗИ щитовидной железы.

Крайне важно ответственное отношение пациента к своему здоровью. Следует помнить, что артериальная гипертензия затрагивает все жизненно важные системы организма и без надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям в виде инфарктов и инсультов или к смерти.

Раннее выявление патологии и диагностика гипертонии сделают возможным полное излечение без наступления последствий.

Использованные источники: giperton.com

Статьи по теме