Артериальная гипертония лечение показания

Артериальная гипертензия — что это такое, причины, виды, симптомы, лечение 1, 2, 3 степени

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Более подробно что это за болезнь, рассмотрим далее.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

Первичная

Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

Вторичная артериальная гипертензия

Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.

В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • медикаментозные;
  • нейрогенные.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
  • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

Причины

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

  1. Заболевания почек,
  2. Гиподинамия, или малоподвижность.
  3. Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
  4. Опухоль надпочечников,
  5. Побочное действие препаратов,
  6. Повышение давления при беременности.
  7. Гиподинамия, или малоподвижность.
  8. Сахарный диабет в анамнезе.
  9. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
  10. Повышенное содержание соли в продуктах питания.
  11. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах.

Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

  • Давящая головная боль, которая возникает периодически;
  • Свист или шум в ушах;
  • Обмороки и головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • «Мушки» в глазах;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Давящие боли в районе сердца;
  • Покраснение кожи лица.

Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного.

Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения.

Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Гипертония

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью.

Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины

  • Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью; выявлены генетические аномалии;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89 мм рт. ст.

Как правильно измерить давление

Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Симптомы артериальной гипертензии

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

Диагностика

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ, общий анализ крови и анализ на глюкозу обязательны в любом случае
  • УЗИ почек, общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога.

Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации аорты, (в этом случае давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, нелишним будет выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и Na в крови — это нужно для назначения диуретиков
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике лечению артериальной гипертензии (гипертонии), в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гипертонии

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПВ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • Антагонист кальция + иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данная статья написана в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Использованные источники: www.diagnos.ru

Артериальная гипертония: признаки, последствия, лечение, чем опасна?

Гипертоническая болезнь является хронической патологией сердца и сосудов. Такое заболевание, как артериальная гипертония предполагает систематический рост показателей давления крови в сосудах большого, а также малого круга кровообращения. Последний вариант, именуемый легочной гипертонией, встречается нечасто.

Подъем давления случается и у здоровых людей как реакция на стрессы, напряженный умственный и физический труд. Их состояние улучшается после прекращения негативного воздействия. Если же это болезнь, то нормализовать показатели давления могут только специальные препараты. Полностью вылечить гипертонию сложно, но контролировать артериальное давление и избежать тяжелых последствий – вполне возможно.

Причины возникновения

Что такое артериальное давление крови? Объем главной жидкости человеческого организма в среднем составляет около пяти литров. При сердечных сокращениях она движется по сосудам, надавливая на их стенки. Степень давления в сосудах измеряют в миллиметрах ртутного столба, разделяя на два типа:

  • систолическое (верхнее) проявляется при сердечном сокращении и притоке крови в артериальный отдел;
  • диастолическое (нижнее) возникает в период расслабления сердечной мышцы и наполнения органа накануне очередного сокращения.

Артериальная гипертензия может возникнуть без очевидной причины: все органы при этом будут в норме. Такой тип болезни называют первичным (эссенциальным). Он диагностируется у большей части людей, страдающих от превышения артериального давления. К предрасполагающим фактором заболевания врачи относят наследственность, а также то, как человек привык жить. Гиподинамия, сидячая работа в офисе вызывает сужение позвоночных артерий и сосудов, ведущих к мозгу.

Следствие – рост давления и развитие гипертонии. Сформироваться подобный тип болезни способен под влиянием стрессов. Большое количество адреналина ведет к учащению сердечных сокращений, увеличению количества крови в сосудах, их сужению, в итоге – к увеличению артериального давления. Неправильный рацион сильно нагружает сердечную мышцу и сосуды из-за образования лишнего веса. Способствует проявлению артериальной гипертонии и излишнее потребление животных белков и жиров, ведущее к заполнению сосудов холестерином, а также ухудшению функциональности почек.

Вторичная (симптоматическая) гипертония проявляется на фоне патологий других органов или под воздействием фармацевтических препаратов. Она может быть:

  1. Почечной. Болезнь возникает при снижении притока крови к этому органу, при его воспалениях (пиелонефрит, гломерулонефрит), опухолях, кистах. Также причиной почечной гипертонии может стать нарушение вывода жидкости из крови. Увеличение в сосудах ее объема всегда сопутствует подъему артериального давления. Такое возможно при мочекаменной болезни, травмах, воспалениях.
  2. Эндокринной. Артериальное давление растет из-за патологий одноименной системы.
  3. Нейрогенной. Заболевание характеризуется высоким внутричерепным давлением. Его причинами могут быть травмы черепа, кровоизлияния, новообразования и воспаления мозга, в частности, менингит, энцефалит.
  4. Лекарственной. Здесь рост артериального давления вызывает прием медикаментов, к примеру, гормональных противозачаточных, глюкокортикостероидов, других противовоспалительных средств, эфедрина. Резкий рост давления может фиксироваться после отмены лекарств против гипертонии.
  5. Гемодинамической. Этот тип болезни связан с дисфункцией тока крови (при коарктации, атеросклерозе аорты, атриовентрикулярных блокадах и застойных явлениях в сердце).

Внимание! Артериальная гипертония проявляется у мужчин чаще, чем у представительниц слабого пола. Последних защищают женские половые гормоны – эстрогены. Но в период климакса их выработка сокращается, и число больных дам бальзаковского возраста становится больше. Кроме того, на показатель влияет тот факт, что осложнения гипертонии часто приводят к преждевременному летальному исходу у мужчин среднего возраста.

К дополнительным факторам риска высокого давления можно отнести: излишнюю любовь к спиртному, избыточное употребление соли (больше чайной ложки в сутки), курение (никотин вызывает спазм сосудов), храп. Сопутствует артериальной гипертонии рост уровня холестерина и фибриногена, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.

Гипертония уйдет. за 147 рублей!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство. Читать далее >>>

Патологические перемены

Степень развития болезни напрямую связана с показателями давления. Идеальное – 120/80 мм рт.ст. О проявлении болезни можно говорить, если показатели превышают 140/90. Вторую степень артериальной гипертонии диагностируют при давлении от 160/100. На третью, тяжелую, показывает давление от 180/110. Изолированная систолическая гипертензия (показатели систолического давления > 140, диастолического

Внимание! При подозрении на гипертонический криз нужно срочно померить давление и вызвать «Скорую». Если под рукой нет назначенных доктором лекарств, улучшить состояние помогут свежий воздух, горячие ванночки для рук и ног, горчичники на икры.

Симптомы

В самом начале гипертония клинически почти не проявляется. Человек может полжизни быть не в курсе, что у него высокие показатели артериального давления, вести активную жизнь. А слабость и головные боли списывать на усталость. К врачу обычно обращаются, когда возникают болезненные ощущения в органах-мишенях, первыми реагирующих на рост давления.

К начальным изменениям циркуляции крови в сосудах мозга относятся головокружение, боль и шум в голове, понижение памяти, способности к умственной и физической деятельности, быстрая утомляемость. Распирающая головная боль, чувство «обруча» проявляется при гипертонии в любое время, но чаще ночью или ранним утром. Болевые ощущения нарастают при кашле, чихании, поворотах и наклонах головы, напряжении тела.

Симптомы прогрессирующей гипертонии:

  • Длительные болевые ощущения в районе верхушки сердца или в левой стороне грудной клетки, аритмия, сильное сердцебиение.
  • Зрительные нарушения: мельтешение мушек, размытость.
  • Онемение, отеки рук и ног, одутловатость лица.
  • Затруднение речи, звон в ушах.
  • Одышка при физической активности либо ночью.
  • Увеличение потоотделения, чувство жара, краснота лица.
  • Необъяснимая тревожность.
  • Нервные срывы, хроническая усталость.

Кстати! Опытный врач способен диагностировать артериальную гипертонию по внешнему виду пациента, но подтвердить его вердикт должны лабораторные исследования.

Диагностика

Самым простым способом диагностики артериальной гипертонии считается изменение давления тонометром. Его необходимо проводить в комфортных условиях при комнатной температуре. Обследуемому нужно надеть свободную одежду и сесть на стул у стола.

Измеряют артериальное давление не раньше, чем через час после еды или перекура. Не стоит вести беседу, пока идет процедура – это способно повлиять на результат. Середину манжеты располагают над главной артерией на 2,5 см выше внутренней части локтевого сгиба. Между ней и кожей обследуемого нужно оставить расстояние на ширину пальца. Для уточнения результатов следует провести процедуру на другой руке через три минуты. Правильному замеру давления в домашних условиях очень способствуют автоматические тонометры.

Важно! Узкая либо короткая манжета может исказить показания в сторону увеличения.

При посещении поликлиники кроме измерения артериального давления врач проводит физикальный осмотр: выявление хрипов легких, шумов в сердце.

Что касается лабораторных анализов, то подтвердить диагноз «гипертония» помогут:

  • общее исследование крови и мочи;
  • измерения показателей калия, глюкозы и креатинина;
  • пробы на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на количество холестерина;
  • эхокардиография;
  • анализ на С-реактивный белок в сыворотке крови;
  • ультразвуковое исследование почек и надпочечников, брахиоцефальных и почечных артерий;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.

В некоторых случаях требуется консультация офтальмолога для обследования глазного дна, чтобы определить наличие повреждений глазных сосудов из-за высокого давления. Артериальная гипертония часто сопровождается подобной патологией.

Препараты при гипертонии

На начальной стадии гипертонии реально отрегулировать давление, отказавшись от вредных привычек и соблюдая диету. Но в более серьезных случаях фармакологическое лечение просто необходимо. Врач может назначить:

  • Диуретические препараты для выведения излишков воды из организма.
  • Бета-блокаторы, альфа-блокаторы, контролирующие сердечный ритм.
  • Ингибиторы АПФ для расслабления гладкой мускулатуры сосудов.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина, ускоряющие выведение вредных солей, расширяют сосуды.
  • Седативные средства (седуксен, настойки валерианы либо пустырника).

Дозировка в начале лечения гипертонии минимальна, потом она может увеличиваться. Если терапия проходит успешно, количество лекарственного препарата снижается. Однако в большинстве случаев при артериальной гипертонии необходимо принимать фармацевтические средства длительно, на протяжении всей жизни.

Какие современные препараты рекомендуют врачи при гипертонии:

Использованные источники: sosude.ru

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру, людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон Короткова, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем АД определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления (СКАД), который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с СКАД рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – суточный мониторинг артериального давления пациента. Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания, после чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии


Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания: увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение


Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.

Существует три группы АК:
— Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
— Фенилалкиламины (Верапамил);
— Бензотиазепины (дилтиазем).

Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.
  • Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

    Существуют другие классы средств против АГ:

    1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
    2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
    3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

    Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

    Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

    Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

    Лечение гипертонического криза

    Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 180/120 мм.рт.ст. , сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

    Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

    Используются такие препараты:

    • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
    • Бета-блокаторы (метопролол);
    • Ганглиоблокирующие вещества;
    • Мочегонные препараты;
    • Нейролептики.

    Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

    Профилактика

    В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

    Заключение: Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально, учитывается режим дня, режим питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

    Использованные источники: giperton.com

    Артериальная гипертензия — что это такое, причины, виды, симптомы, лечение 1, 2, 3 степени

    Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Более подробно что это за болезнь, рассмотрим далее.

    Что такое артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

    Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

    У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

    Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.

    Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

    Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

    • без симптомов повреждения внутренних органов;
    • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
    • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

    Первичная

    Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

    Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

    Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

    Вторичная артериальная гипертензия

    Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.

    В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

    • почечные;
    • эндокринные;
    • гемодинамические;
    • медикаментозные;
    • нейрогенные.

    По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

    • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
    • Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
    • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
    • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
    • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

    Причины

    АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

    Выделяют самые частые причины гипертонии:

    1. Заболевания почек,
    2. Гиподинамия, или малоподвижность.
    3. Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
    4. Опухоль надпочечников,
    5. Побочное действие препаратов,
    6. Повышение давления при беременности.
    7. Гиподинамия, или малоподвижность.
    8. Сахарный диабет в анамнезе.
    9. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
    10. Повышенное содержание соли в продуктах питания.
    11. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

    Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

    Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

    Симптомы артериальной гипертензии

    Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах.

    Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

    • Давящая головная боль, которая возникает периодически;
    • Свист или шум в ушах;
    • Обмороки и головокружения;
    • Тошнота, рвота;
    • «Мушки» в глазах;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Давящие боли в районе сердца;
    • Покраснение кожи лица.

    Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного.

    Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения.

    Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.

    Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

    Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

    На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

    • тупые боли в левой половине груди;
    • нарушения ритма сердца;
    • боль в затылке;
    • периодическое головокружение и шум в ушах;
    • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
    • одышка при нагрузке;
    • синюшность кистей и стоп;
    • припухлость или отеки ног;
    • приступы удушья или кровохарканья.

    Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

    На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

    Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net