Дозы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Cредства от артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это заболевание, от которого приходится лечиться в течение всей жизни. Цель терапии – постоянное поддержание давления на одном уровне. Моментальное снижение показателей не даст нужного эффекта, без регулярной терапии давление будет постоянно повышаться.

Гипертония – это не только цифры на тонометре, это осложнение работы сердца, сосудов и органов, где находятся эти сосуды (мозг, печень и т.д.). При выборе препарата для лечения болезни нужно учитывать два аспекта:

  • как понизить давление и держать его на постоянном уровне,
  • как избежать возможных побочных явлений и не ухудшить состояние больного.

Внимание! Если вы надеетесь, что сделав укол от повышенного давления, или пройдя курс инъекций, можно забыть о ежедневной терапии, то вы ошибаетесь. Давление может подскочить в любой момент. Гипертонический криз имеет привычку заканчиваться инсультом. Поэтому помните о регулярном приеме препаратов!

Немедикаментозное лечение

Если у больного диагностирована артериальная гипертензия первой степени, то изначально ему прописывают немедикаментозное лечение. По сути, это корректировка образа жизни. Правила улучшат состояние человека и в том случае, когда у больного наблюдается ряд заболеваний, способствующий гипертонии: сахарный диабет, ожирение и тп.

К главным требованиям по смене образа жизни относятся следующие:

  • Значительное сокращение поваренной соли в рационе больного. Рекомендуемая суточная доза не должна превышать четыре с половиной грамма (4,5). Это позволит снизить давление на 4 – 6 единиц.
  • Контроль веса – лишние килограммы повышают риск возникновения инфарктов и инсультов, поскольку ожирение создает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Нормализация рациона больного – в меню стоит включить значительное количество свежих фруктов и овощей, рыбы, а также продуктов, богатых калием, магнием и кальцием. Следует сократить потребление быстрых углеводов и животных жиров.
  • Уменьшить употребление горячих, стимулирующих напитков (кофе, чай). Следует сократить прием алкоголя. Суточная норма для мужчин: 20 – 30 граммов этанола, для женской половины – 10 граммов.
  • Бросить курение, так как табак содействует развитию тромбоза, тем самым ухудшает состояние пациента, повышает риск развития гипертонии;
  • Разумное чередование работы и отдыха, следует ввести физические нагрузки. Наиболее полезной будет обыкновенная ходьба: по 30 – 40 минут несколько раз в неделю. Изометрические упражнения, напротив, могут резко повысить давление.
  • Минимизировать стрессовые ситуации.

Если комплекс данных мероприятий не помогает, то врачи прописывают медикаментозное лечение артериальной гипертензии.

Лекарственная терапия

Назначение традиционных таблеток происходит поэтапно. Любое лечение начинается с малых доз одного вида лекарства. В случаях, когда лечебный эффект отсутствует или слабо выражен, пациенту назначается другой лекарственный препарат. Временной промежуток между сменой таблеток не может быть меньше четырех недель. Исключение возможно в том случае, если требуется незамедлительное понижение давления.

При назначении нескольких препаратов врачи соблюдают правила оптимальной комбинации лекарств. Терапия всегда осуществляется регулярно и носит постоянный характер. Лечение гипертензии небольшими курсами не допускается. Таблетки нужно принимать по определенной схеме. Опытный врач-терапевт подскажет, как лечить артериальную гипертензию и полноценно жить с болезнью.

Лекарственную терапию всегда сочетают с немедикаментозным лечением. Пациенты, которые следуют всем требованиям здорового образа жизни, регулярно принимают таблетки и ежедневно контролируют свое давление, постепенно снижают дозы и количество принимаемых медикаментов.

В терапевтической практике выделяют шесть категорий препаратов: диуретики, бета-блокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2. У всех препаратов есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные средства, прописываются на долгий промежуток времени. Это самая старая и востребованная категория антигипертензивных средств, их начали принимать еще в середине пятидесятых годов прошлого века. Диуретик снижает давление за счет того, что выводит из организма соль и воду, уменьшает жидкость в тканях организма и всех органах.

Лекарства делятся на несколько видов: тиазидные диуретики («Оксодолин» «Индапамид», «Арифон»), петлевые диуретики («Фурасемид», «Буметанид») и калийсберегающие лекарства («Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон»).

Анигипертензивный препарат назначают в первую очередь женщинам во время климактерического периода. Он останавливает развитие остеопороза во время менопаузы, так как задерживает выход кальция из организма.

Главным недостатком диуретиков является понижение калия в крови. У мужчин происходит понижение уровня потенции. При употреблении этих препаратов врачи рекомендуют постоянно контролировать сахар и калий в крови, ежемесячно делать кардиограмму. К общим побочным эффектам относится тошнота, слабость, плохое самочувствие.

Противопоказания: гипокалиемия, подагра, цирроз печени декомпенсированного характера. Нельзя принимать в больших дозах при сахарном диабете и т.д.

Бета-блокаторы

Это весьма действенные препараты. Но пугают внушительным списком побочных действий. Впрочем, они предсказуемы. При правильном подборе таблеток, можно избежать негативного воздействия бета-блокаторов.

Лекарства показаны при гипертонии, которая осложнена ишемической болезнью сердца, аритмией, повышенным сердцебиением. Препараты рекомендуют, если значительно повышено верхнее давление или гипертония носит почечный характер.

Бета-блокаторы понижают пульс. Но ведь при тахикардии и ишемии – это и есть цель лечения. Препараты помогут разом «убить двух зайцев». В данном случае врачу необходимо правильно подобрать дозировку лекарства. Если же пульс так и остается повышенным, то препарат стоит поменять, он не принесет должного эффекта в лечении обоих заболеваний.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты для лечения артериальной гипертензии широко используются в терапии. Данный гетерогенный класс лекарств, разделен на четыре категории: фенилалкиламины, дифенилпиперазины, бензодиазепины, дигидроперидины. Каждая группа в свою очередь делится на три поколения таблеток, исходя из даты их открытия. Наиболее востребованные препараты: «Нифедипин», «Верапамил», «Амлодипин» и тд.

Фармакологическое действие заключено в том, что лекарства препятствуют току ионов кальция, которые движутся внутрь клетки через специальные каналы. Это приводит к уменьшению концентрации кальция, нарушению сокращения мускулатуры. В результате давление падает.

Недостаток препаратов первого поколения в том, что они способны удерживать давление на обычном уровне 3 – 4 часа. При таком раскладе больным пришлось бы пить таблетки по несколько раз в день. А это грозит отравлением организма. Лекарственные средства последнего поколения уже модернизированы, их достаточно принимать раз в день.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сокращается сердцебиение, замедляется ритм сердца и атриовентрикулярная проходимость. Возможен зуд, дерматит, запор, рвота. Короткодействующие препараты (например: «Нифедипин») нельзя принимать долгое время, так как они вызывают эффект привыкания. Если вы забудете выпить таблетку, то может быть вызван повторный гипертонический криз, инфаркт, инсульт или приступ стенокардии.

Производные «Верапамила» и «Дилтиазема» нельзя принимать при кардиогенном шоке, синдроме слабости синусового узла. Они противопоказаны и при систолическом давлении ниже 90 мм ртутного столба, синусовой брадикардии и прочих заболеваниях. Препараты нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами, что может привести к резкому понижению давления.

Подобрать нужное лекарство и дозировку может только врач, поскольку у таблеток много противопоказаний и ограничений. Поэтому не экспериментируйте со своим здоровьем.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Эти препараты более известны под названием сартаны. Они очень востребованы в терапии, имеют минимум побочных эффектов. Их произвели вследствие тщательного изучения сердечно-сосудистой системы.

Действие препаратов начинается спустя две – четыре недели после начала пользования. Сартаны не ухудшают потенцию, не влияют на проходимость бронхов. Они показаны и при сердечной недостаточности. Улучшают почечные функции при нефропатии, вызванной сахарным диабетом.

Наиболее востребованные сартаны при лечении артериальной гипертензии: «Лозартан», «Эпросартан», «Валсартан», «Кардесартан» и другие.

Сартаны противопоказаны при беременности, так как вызовут нарушения в развитии плода и возможную гибель ребенка. Их нельзя принимать и при сужении обеих почечных артерий, так как ухудшится функциональность почек.

Препараты сочетаются со всем лекарствами против гипертонии, особенно с мочегонными таблетками.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты ценятся в кардиологии, поскольку снижают риск развития атеросклероза. Лекарства понижают давление, в то же время не повышают частоту пульса. Не оказывают воздействие на уровень глюкозы в крови. Несомненное достоинство – небольшой перечень побочных эффектов, главный из которых первичная реакция на препарат.

Стабильный результат виден через полгода приема препаратов, иногда уже через месяц. Альфа-адреноблокаторы удерживают жидкость в организме, поэтому их назначают вместе с диуретиками. В случае, когда у больного еще и сердечная недостаточность, то препараты назначают вместе с бета-адреноблокаторами.

К самым известным препаратам относятся: «Фентоламин», «Пирроксан», «Бутирроксан», «Ницерголин» и тд.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, аортальный стеноз, при низком систолическом давлении (до 80 мм ртутного столба). Некоторые препараты нельзя принимать при брадикардии, беременности, тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные эффекты: тошнота, головокружения, отечность, задержка жидкости в организме, ощущение постоянной заложенности носа.

Ингибиторы АПФ

Они представляют собой мощные средства, которые оказывают сосудорасширяющий эффект. Препараты в течение долгого времени блокируют гормон надпочечников ангиотензин 2, который воздействует на повышение давления. А также оказывают влияние на сокращение левого желудочка сердца (он начинает работать в два раза быстрее).

Ингибиторы АПФ эффективны при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронического характера, ишемической болезни сердца. Хорошее средство для больных сахарным диабетом. Они эффективно сочетаются с диуретиками.

Наиболее известные препараты из группы ингибиторов АПФ: «Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл», «Моэксиприл» и тд.

Побочные эффекты: возникновение сухого кашля (появляется на 3 – 5 день после применения из-за накопления брадикинина в легких), увеличение калия в крови, аллергические высыпания на коже, ухудшение аппетита.

Противопоказания: двустороннее сужение почечных артерий. С осторожностью принимать при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Комбинирование препаратов

Комбинация двух антигипертензивных препаратов может быть рациональной (она же доказанная), нерациональной и возможной. Обычно используют сочетание диуретиков с другими препаратами против давления. Существуют уже фиксированные лекарства, то есть в одной таблетке совмещены два препарата. Это удобно в применении.

Чаще всего используются следующие комбинации:

  • диуретики и ингибиторы АПФ,
  • диуретики и сартаны,
  • диуретики и бета-блокаторы,
  • антагонисты кальция и ингибиторы АПФ,
  • антагонисты кальция и диуретики.

Алгоритм лечения артериальной гипертензии и комбинирование препаратов может назначить только лечащий врач. Если при комбинации больной чувствует себя хуже, то терапия изменяется, препараты замещаются другими. Не стоит заниматься самолечением, пробуя разные медикаментозные препараты. Это может привести к осложнениям со здоровьем.

При беременности и лактации

Ряд препаратов можно принимать при лечении артериальной гипертензии во время беременности. Но прописывать таблетки должен только лечащий врач, исходя из общего состояния здоровья женщины. Принимаются в том случае, когда жизни и здоровью женщины угрожает опасность.

В борьбе с гипертонией необходимо точно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать таблетки. Не стоит дожидаться очередного гипертонического криза, оправдываясь тем, что вам некогда обратиться к врачу или вы забываете пить лекарства.

С артериальной гипертензией можно полноценно жить. Правильно подобранное лечение значительно улучшит качество жизни, позволит забыть о плохом самочувствии и гипертонических кризах.

Использованные источники: cardiogid.ru

Как вылечить гипертоническую болезнь — схема приема медикаментов, народные средства и диета

Если у человека в течение нескольких лет наблюдается повышенное артериальное давление, то это постепенно приводит к поражению сосудов. Артерии и вены перестают адекватно реагировать на эмоциональную и физическую нагрузку, меняющуюся температуру окружающей среды. От этого страдают почки, сердце, клетчатка глаза, развивается гипертонический криз. Лечение артериальной гипертензии проводится в комбинации немедикаментозной схемы и лекарственных препаратов. Самым опасным осложнением болезни является инсульт, последствия которого нельзя предсказать.

Что такое артериальная гипертензия

Гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание сердечно сосудистой системы, при котором в артериях системного круга повышено давление. Данным недугом страдает огромное количество современных людей, особенно те, которые пренебрегают здоровым образом жизни и профилактическими мерами. Злокачественная артериальная гипертензия может возникать вследствие длительного приема некоторых лекарств либо из-за развития другого заболевания. Самые частые причины гипертонической болезни:

  • гормональный дисбаланс;
  • накопление в почках соли;
  • сосудосуживающие вещества в крови;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • опухоль надпочечников;
  • эндокринные патологии;
  • увеличение печени;
  • беременность;
  • побочное действие лекарств;
  • болезни почек.

Лечение гипертонической болезни

Существует две терапевтические методики – лекарственная и немедикаментозная. Лечение артериальной гипертонии основано на корректировке образа жизни больного: правильное питание, снижение веса, физическая активность. При высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений врач назначает медикаментозную терапию. Специалисты учитывают возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний, частоту измерения давления, регулярность обследования пациента. Начинается медикаментозная терапия с минимальных дозировок.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Самолечение лекарственными препаратами недопустимо. Медикаментозное лечение гипертензии назначает врач по-разному в каждом индивидуальном случае, ведь гипотензивная терапия длится пожизненно. Арсенал современных лекарств насчитывает десятки разнообразных медикаментов, число которых с каждым годом увеличивается. Современное лечение гипертонической болезни предусматривает несколько этапов:

  • стационарный;
  • амбулаторный;
  • санаторно-курортный.

После стационарного лечения пациент находится на учете у своего участкового врача. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтических процедур. Идеальный вариант – попасть в реабилитационное кардиологическое отделение на базе санатория, где применяются все методы лечения, известные на сегодняшний день. Больному гипертонической болезнью нужно будет все жизнь придерживаться определенного режима.

Группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии начинается с назначения одного препарата для контроля непереносимости. Если оно не дает результатов, то второй медикамент прописывается только после приема максимальной дозировки первого. Предоставляется преимущество лекарственным средствам пролонгированного действия, которые принимаются единожды в день. Какие используют препараты для лечения артериальной гипертензии:

  1. Мочегонные. Способствуют разгрузке кровообращения при удалении лишней жидкости.
  2. Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы (β-АБ). Способны влиять на уровень сердечных выбросов крови, мышечные сокращения сердца.
  3. Сосудорасширяющие. При расширении сосудистого русла снижается артериальное давление.

Препараты центрального действия при гипертонии

Лекарственные средства, угнетающие сосудодвигательный центр, могут быть назначены в случае неэффективности других медикаментов или при тяжелом течении гипертонической болезни. Лучшие по эффективности терапии:

  1. Клонидин. Оказывает гипотензивное действие (снижает АД), связанное с урежением частоты сердечных сокращений. Среди плюсов применения – проявляет седативное воздействие. Минус – необходимость тщательного подбора доз.
  2. Гемитон. Применяется для лечения гипертонии различного генеза, купирования кризов. Уменьшает симптоматику, стимулирует тормозные структуры мозга. При передозировке есть риск нарушения сознания, коллапса.
  3. Клофелин. Применяют для нормализации артериального давления. Обладает анальгезирующим и седативным эффектом. При сочетании с алкоголем развивается снотворный эффект, сопровождающийся потерей сознания вплоть до смертельного исхода.

Антагонисты имидазолиновых рецепторов

При их применении снижается тонус симпатической иннервации, приводящий к уменьшению периферического сопротивления сосудов. Среди блокаторов рецепторов (БРА) лучшие:

  1. Моксонидин. Избирательно возбуждает имидазолиновые рецепторы в продолговатом мозге. В результате приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. Нельзя применять при беременности, лактации, детям до 16 лет.
  2. Рилменидин. Отличается высокой избирательностью взаимодействия в головном мозге и на периферии (особенно в почечных артериях). С осторожностью назначать пожилым пациентам, особенно больным сахарным диабетом и после перенесенного инфаркта миокарда.

Диуретики

Мочегонные препараты снижают диастолическое и систолическое АД, вынуждая организм избавляться от излишней воды и соли. Среди популярных:

  1. Дихлотиазид. Снижает систолическое давление, уменьшает клинические симптомы гипертонии. Среди минусов – множество противопоказаний.
  2. Фуросемид. Действует на механизм фильтрации почек, усиливает выведение соли и жидкости из органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Обладает серьезными побочными эффектами, поэтому используют препарат в критических ситуациях.

Антагонисты кальция

Группа препаратов, тормозящих проникновение в сосуды и клетки сердца ионов кальция. Нарушение равновесия признано одним из механизмов возникновения осложнений при артериальной гипертензии. Лучшие антагонисты кальция (АК) по эффективности:

  1. Верапамил. Обладает выраженным антиаритмичным действием. Способствует регрессии левого желудочка. При применении отмечается развитие побочных эффектов со стороны печени, желудочно-кишечного тракта.
  2. Дилтиазем. Обладает отличным гипотензивным воздействием, улучшает коронарный, мозговой, почечный кровоток. Среди минусов применения – иногда отмечается артериальная гипотония, рефлекторная тахикардия.

Ингибиторы АПФ

Группа лекарств, блокирующих фермент, который вызывает сужение сосудов. ИАПФ усиливают действие диуретиков. Среди лучших:

  1. Беназеприл. Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Среди минусов – много противопоказаний.
  2. Цилазаприл. Подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, снижает артериальное давление. При длительном применении возможны аллергические проявления, понижение показателей гемоглобина.

Схемы лечения гипертонической болезни

Эссенциальную гипертензию лечат по определенной схеме: на первом этапе применяют диуретики или бета-адреноблокаторы. На второй стадии возможно присоединение ингибиторов АПФ. В случае тяжелой симптоматической гипертензии (вторичной артериальной гипертонии) проводится не только комплексная терапия, но и назначается хирургическая операция. При несоблюдении врачебных рекомендаций часто развивается гипертонический криз, при котором назначают такие препараты, как Клофелин, Каптоприл, Нифедипин.

Комбинации гипотензивных препаратов

Поскольку пациентам назначаются от 2 и более гипотензивных препаратов, то существуют безопасные и опасные их комбинации. К эффективным сочетаниям относятся:

  • ИАПФ + диуретик;
  • АК + диуретик;
  • β-АБ + диуретик;
  • БРА + диуретик;
  • АК + β-АБ;
  • АК + БРА.

Нерациональные комбинации при артериальной гипертензии:

  • ИАПФ + калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ + препараты центрального действия;
  • β-АБ + недигидропиридиновый АК (Дилтиазем, Верапамил);

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

Помимо применения антигипертензивных средств, терапия изолированной систолической гипертензии обязательно должна включать:

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни курильщика на 10 лет меньше. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистые болезни.
  2. Соблюдение диеты. Нужен низкокалорийный рацион с большим количеством растительной пищи. Каждые 10 кг лишнего веса повышают АД на 10 мм рт. ст.
  3. Физические нагрузки. При активном образе жизни снижается тонус симпатической нервной системы, которая при повышенной функциональности производит сосудосуживающий эффект.

Народные средства

Для купирования гипертензионного синдрома и снижения систолического давления применяют внутрь измельченные семена льна (3 ст. л./день). Снижает риск уплотнения стенок сосудов головного мозга смесь подсолнечного масла с чесноком. Для приготовления измельчают чесночные головки, заливают маслом и настаивают в холоде сутки. Принимать для лечения нужно дважды в день до еды по 1 ст. л. Для сужения почечных просветов применяют настой из семян укропа, который готовится так: 1 ч. л. сырья залить 300 мл кипятка, затем дать настояться 30 минут. Принимать по 200 мл 3 раза/сутки до еды.

Профилактика артериальной гипертензии

Прогноз зависит от стадии и характера течения артериальной гипертензии. Замедлить прогрессирование болезни поможет систематический контроль АД и своевременное лечение. Для первичной профилактики гипертонии важно исключить факторы риска. Для этого нужны:

  • умеренные физические нагрузки;
  • низкосолевая диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная психологическая разгрузка.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии

Если систолическое АД сохраняется на уровне выше 140 мм рт. ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт. ст. через 6 мес после изменения образа жизни, лечение артериальной гипертензии предусматривает назначение гипотензивных препаратов. Применение лекарственных препаратов параллельно с изменением образа жизни показано всем больным с прегипертензией или при сочетании артериальной гипертензии с диабетом, заболеваниями почек, поражением органов-мишеней или факторами сердечно-сосудистого риска, а также тем пациентам, у которых цифры АД составляют > 160/100 мм рт. ст. Признаки гипертонического криза требуют немедленного снижения АД применением парентеральных диуретиков.

Большинству больных артериальной гипертензией в начале лечения назначают один препарат (обычно тиазидный диуретик). В зависимости от характеристик больного, наличия сопутствующей патологии, в начале лечения можно назначить препараты других групп или добавить их к диуретику. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (81 мг 1 раз в день) доказано снижают риск развития сердечной патологии у больных артериальной гипертензией и рекомендованы при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний 1 .

Некоторые таблетки от высокого давления противопоказаны при определенных заболеваниях (например, а-адреноблокаторы при бронхиальной астме) или назначаются по поводу конкретного заболевания (например, b-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов при стенокардии, ингибиторы АПФ при сахарном диабете или протеинурии). В случае применения одного препарата мужчины негроидной расы лучше реагируют на блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем). Тиазидные диуретики оказывают лучший эффект у людей старше 60 лет и афроамериканцев.

Использованные источники: ilive.com.ua

Статьи по теме