Гипертоническая болезнь лечение и реабилитация

Виды и способы реабилитации при гипертонической болезни

Содержание

Реабилитация при гипертонической болезни – один из способов улучшить состояние пациента, восстановить его силы. Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание в современном мире – повышение давления регистрируется более чем у 40% населения России. Гипертоническая болезнь, признаком которой и является АГ, подлежит серьезному контролю врачей-специалистов, и страдающие ей больные должны находиться на обязательном диспансерном учете.

Немного о гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

  • стресс;
  • ожирение;
  • наличие вредных привычек;
  • излишнее потребление соленой пищи;
  • повышенная активность симпатоадреналовой системы;
  • нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
  • отягощенная наследственность.

Совокупность нескольких факторов с большим процентом вероятности может привести к развитию гипертонии. Она, в свою очередь, способствует развитию ряда патологий сердечно-сосудистой системы: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца и т. д.

При ГБ происходит поражение не только ССС. Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Реабилитация: виды, способы, положительный эффект

Под реабилитацией понимают ряд мероприятия медицинского, общественного и государственного характера, которые направлены на максимальную компенсацию или полное восстановление утраченных человеком функций, т. е. не просто восстановление или улучшение здоровья, но и адаптация к новым условиям – социальным, экономическим и т. д. – возникшим у человека из-за болезни. Целью является сохранение и предупреждение потери трудоспособности в ходе усугубления патологии.

Реабилитация при артериальной гипертензии подразделяется на два основных вида:

Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, способствующих переходу болезни в стадию компенсации или ее полному исчезновению. Главное отличие от лечения — проведение не в острую стадию заболевания. В ходе данное вида реабилитации используют медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и т. д.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни – часть медицинской реабилитации (лечебная физкультура), выделяемая в особый блок. Состоящая из индивидуально спланированных упражнений, массажных методик, она подразумевает под собой стадийность их выполнения, постепенное повышение нагрузки.

Физическая реабилитация – весомая часть комплексного воздействия на организм человека.

В чем польза упражнений?

Физические нагрузки воспринимаются организмом как биологический стимулятор. Способствуя активации механизмов адаптации, они помогают человеку лучше приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, в т. ч. к состоянию болезни. Физическая активность человека влияет не на конкретный орган, а на весь организм в целом, что важно для содружественной работы всех его систем.

Основными положительными эффектами, которые возникают после реабилитации при гипертонической болезни, являются:

  • снижение психоэмоционального напряжения, повышенная устойчивость к стрессам;
  • нормализация сна;
  • повышение трудоспособности.

Составные части реабилитации

Подход к назначению того или иного лечения больному должен быть строго индивидуальным. Прежде чем переходить к планированию мероприятия по реабилитации, специалисту необходимо установить, как далеко зашла гипертоническая болезнь, подавить ее острые проявления, и уже потом перейти к формированию компенсации.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту могут назначить немедикаментозное лечение либо лечение препаратами, снижающими АД.

Первое состоит из лечебной физкультуры, формирования здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание), уменьшенного употребление соли, приема лекарственных отваров, успокаивающих нервную систему. Данный вид реабилитации показан больным с легкой степенью выраженности ГБ.

Если гипертоническая болезнь не поддается коррекции вышеперечисленными способами, назначают антигипертензивные лекарственные средства. Помимо них врач не отказывается и от ранее использованных методик.

Необходимо помнить, что подбор плана мероприятий по реабилитации, как и лечение гипертензии – задача врача-специалиста. Самолечение и бездумное выполнение упражнений без консультации медицинского работника может только усугубить состояние пациента, т. к. существует целый ряд противопоказаний к физическим нагрузкам.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

  1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
  2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
  3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Использованные источники: boleznikrovi.com

Гипертоническая болезнь лечение и реабилитация

Реабилитация при артериальной гипертензии

Этиология и патогенез ГБ

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

  • нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;
  • наследственно-конституционные особенности;
  • профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);
  • избыточная масса тела и особенности питания (излиш¬нее потребление соленой и острой пищи>;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);
  • травмы черепа;
  • гиперхолестеринемия;
  • болезни почек;
  • атеросклероз;
  • аллергические заболевания и т. д.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

Классификация уровня АД

Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация АГ:
I стадия — повышение АД без вовлечения органов-мишеней;
II стадия — повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);
III стадия — повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность)

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: головного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время гипертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта.

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ. Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения. Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспособность.

Задачи ЛФК
  • улучшение гемодинамики;
  • повышение выносливости;
  • увеличение толерантности к глюкозе;
  • снижение уровня холестерина и ЛПНП ;
  • активизация жирового обмена;
  • Улучшение состояния ОДА
Противопоказания
  • значительное повышение АД (свыше 180/110 мм рт. ст.);
  • состояние после гипертонического криза;
  • развивающийся острый инфаркт миокарда;
  • предынсультное состояние больного;
  • нарушение сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолия (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальная тахикардии;
  • развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж. В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе. В первые дни проводят занятия индивидуально, а при улучшении — через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты, наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью. В период вне криза больные должны заниматься так же, как и больные ишемической болезнью сердца, мощность нагрузки — 55-85 % от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.

Использованные источники: altreabel.by

Какой должна быть реабилитация при гипертонической болезни

Повышенное артериальное давление, или гипертония, — давно известное человечеству заболевание. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, такой недуг рано или поздно приводит к образованию почечной недостаточности, значительно повышает риск развития инфаркта миокарда или инсульта.

Кроме того, постоянно высокое кровяное давление провоцирует развитие сердечной недостаточности, аритмии, способствует быстрому ухудшению зрения. Риск появления этих заболеваний, которые возникают вследствие игнорирования артериальной гипертонии, повышен у тех людей, кто страдает от диабета и избыточного веса.

Всемирная Организация Здравоохранения определила, что от повышенного давления страдает 10% людей до 40 лет и 50% — старше этого возраста.

Демографические потери – весьма распространенное последствие повышенного давления среди населения страны. Нужно отметить, что сократить жизнь больных артериальной гипертонией помогают вредные привычки: употребление чрезмерного количества алкоголя и табакокурение.

Кроме того, ускорить возникновение последствий могут повышенный уровень сахара в крови и лишний вес. Инсульт – наиболее распространенное осложнение болезни, в 85% случаев он не проходит бесследно. Возникают острые нарушения двигательной и речевой деятельности.

Основные принципы реабилитации пациентов, страдающих от гипертонии

В первую очередь нужно учитывать, что план реабилитации должен быть строго индивидуальным: он вырабатывается в зависимости от многих факторов. Важно учитывать возраст, количество лишних килограммов, уровень артериального давления и наличие других хронических заболеваний.

В первую очередь лицам, страдающим от высокого артериального давления, назначается немедикаментозная терапия. Она заключается в занятиях лечебной физкультурой, соблюдении бессолевой диеты, приеме различных травяных настоев. Если такая терапия не приносит видимых результатов в течение 1-2 месяцев, в ход идут медикаменты.

Старайтесь постоянно выполнять профилактические мероприятия, заключающиеся в физиотерапевтических процедурах и занятии лечебной гимнастикой. Степень нагрузки зависит от многих факторов: возраст, степень гипертонии, количество лишнего веса, наличие других хронических заболеваний. Важность физической активности заключается в том, что они ускоряют восстановительный процессы, которые невероятно важны для деятельности организма.

Физическая нагрузка должна быть постоянной, по мере привыкания организма к ним степень активности нужно постоянно увеличивать. Для занятий двигательных, или кардио, упражнениями лучше получить рекомендации лечащего врача. Если выбрать неправильный комплекс нагрузок, велика вероятность повышения артериального давления.

Действие лечебной физкультуры

Лечебная физкультура – важнейший компонент немедикаментозной реабилитации после гипертонической болезни. Если заниматься спортом регулярно и в должном объеме, организм постепенно начнет снижать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Кроме того, такие занятия помогут повысить выносливость и увеличить силу миокарда – сердечной мышцы, депрессорные системы, которые перекачивают кровь, становятся более эффективными и надежными. После регулярных тренировок организм начинает в должном количестве выбрасывать количество крови.

Дозированные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, они стимулируют периферические обмены. Кроме того, благодаря им мобилизуются стимуляторы внутренних систем.

Можно смело сказать, что больше половины результата от лечебной гимнастики для гипертоников зависит от интенсивности и занятий, с которых были начаты физические нагрузки . Не стоит внезапно и резко вводить специальный спортивный комплекс: начинать нужно постепенно и не спеша. В противном случае можно нанести серьезный вред здоровью.

Кроме того, умеренный старт поможет быстро добиться положительных результатов, привыкший организм начинает нормально реагировать на нормальную физическую активность. Пульс во время занятий будет не так подниматься – он всегда будет оставаться в пределах нормы. Привыкнуть к занятиям получится буквально за 1-2 месяца молодому организму, людям старшего возраста с избыточной массой тела придется привыкать от 3 до 6 месяцев.

На что направлена восстановительная физкультура при гипертонии:

  • Улучшает состояние ОДА;
  • Способствует жировому обмену;
  • Повышает выносливость организма;
  • Повышает толерантность к сахару;
  • Снижает уровень сахара в крови;
  • Улучшает гемодинамику.

Противопоказания для физкультуры гипертоников:

  • Прединсультное состояние;
  • Слишком высокое давление;
  • Прошло слишком мало времени после гипертонического криза;
  • Риск развития острого инфаркта миокарда;
  • Тромбозы;
  • Нарушение частоты сердечных сокращений.

Санитарно-курортная реабилитация

Чтобы стабилизировать организм после гипертонического криза и не допустить возникновения другого, желательно провести лечение в санатории. За время нахождения в лечебном учреждении больному формируют специальный рацион, базирующийся на основах здорового питания, использование медикаментозной терапии, прохождение лечебных физиопроцедур.

За время нахождения в санатории опытные врачи настоятельно рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, скандинавской ходьбой, спортивными играми. Целесообразно заниматься с психологом, который научит справляться со стрессами, которые часто являются причиной повышения давления.

Кроме того, не отказывайтесь от мышечной релаксации и массажа. Люди, которые страдают от повышенного артериального давления, должны постоянно наблюдаться у доктора и проводить стационарное лечение.

Показания для санаторного лечения

  • АГ с медленно прогрессирующим течением;
  • Расстройства ритма и проводимости;
  • Отсутствие кризов при резком склерозе сосудов мозга;
  • АГ без тяжелых кризов;
  • Сердечные болезни без нарушения функции почек и кровообращения;
  • Больным с АГ второй степени не рекомендуется лечиться в бальнеологических курортах;
  • Больным с перенесенным инфарктом, инсультом, недостаточным кровообращением в местных кардиологических центрах;
  • Больным с нарушением сердечного ритма.

Рекомендации после перенесенного гипертонического криза

Если, благодаря реабилитации, вы смогли вернуть уровень артериального давления в норму, — это еще не повод и дальше вести неправильный образ жизни. В первые дни после криза больной может ощущать резкие и тяжелые осложнения, в худшем случае – образуется инсульт, инфаркт, отек легких. В первые дни после приступа обязательно придерживайтесь следующих правил:

  • Исключите любые резкие движения, ни в коем случайте не занимайтесь ничем, что вызовет нагрузку;
  • Избегайте конфликты, минимизируйте стрессы;
  • Исключите алкоголь и откажитесь от курения;
  • Дайте свой нервной системе отдохнуть: высыпайтесь, гуляйте на свежем воздухе;
  • Старайтесь пить много воды;
  • Исключите из рациона соль.

После гипертонического криза необходимо возобновить прием понижающих давление препаратов, которые назначил вам ваш лечащий врач. Постарайтесь сменить обстановку, не лишним будет взять отпуск на одну-две недели, посетите санаторий или другой лечебный курорт.

Занимайтесь лечебной физкультурой, ходите на массаж, которые поможет нормализовать кровоток в вашем организме. Минимизируйте различные стрессы, которые вызывают повышение артериального давления.

Начните принимать седативные препараты, которые успокаивают нервную систему и снижают риск возникновения стрессовых ситуаций. Для этого подойдут и специальные травяные настои на ромашке или мяте. Реабилитация, проводимая после гипертонического криза, — весьма важный этап в процессе выздоровления.

Использованные источники: progipertoniyu.ru

Программа реабилитации пациентов при гипертонической болезни

Реабилитация при гипертонической болезни является комплексом лечебных и профилактических мероприятий, проводится после медицинской консультации, осмотра пациента, оценки функции сердца и коронарных сосудов, сдачи общего и биохимического анализов крови.

Больному назначают тест с максимальной физической нагрузкой. С его помощью определяют частоту сердечных сокращений во время выполнения комплекса аэробных упражнений. Пациенту диагностируют стабильную стенокардию или ишемическую болезнь сердца.

Рекомендации по восстановлению больных со стабильной гипертензией

Реабилитация больных с гипертонической болезнью начинается с установления пороговой величины АД и определения основных задач терапии. Пациенту регулярно измеряют уровень систолического и диастолического давления.

В первую очередь оценивают состояние сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты страдают только повышенным давлением, у других больных нарушен обмен липидов и глюкозы.

Артериальное давление меняется в течение суток. Если оно повышено незначительно, проводят контроль показателей в течение нескольких недель. Врач назначает комплексное лечение, сочетая антигипертензивные препараты разных классов, реабилитационные мероприятия, проводимые амбулаторно.

Выполнение физических упражнений не приносит вреда больному, но необходимо соблюдать осторожность. Физические нагрузки — это начальный этап лечения артериальной гипертензии. Их применяют на протяжении 12 месяцев у больных с артериальным давлением 140/99 и 160/100 мм рт. ст.

Лекарственные препараты сочетают с физическими упражнениями и отказом от вредных привычек. Если во время занятий диастолическое давление падает более чем на 15 мм рт. ст., состояние пациента резко ухудшается. В этом случае необходимо сократить продолжительность тренировки и обратиться за консультацией к врачу.

Изменение режима питания в период реабилитации

Отсутствие культуры потребления пищи нередко приводит к летальному исходу у пациентов, страдающих гипертонической болезнью III степени. Рацион влияет на течение гипертонии: корректировка питания укрепляет сосуды и снижает величину АД, лечит системное воспаление и перерождение тканей сердечной мышцы.

В крови больного снижается содержание триглицеридов, улучшается диастолическая функция сердца. Пациенту рекомендуют ежедневно сокращать калорийность рациона, применять Средиземноморскую и низкоуглеводную диеты.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни в сочетании с уменьшением потребления ненасыщенных жирных кислот снижают риск развития осложнений гипертонической болезни.

Потребление льняного и соевого масел, ядер грецких орехов, содержащих Омега-3 ПНЖК, снижает вероятность возникновения обострений.

Оливковое масло гарантирует долголетие, обладает антитромботическим и антиоксидантным действиями. Фрукты и овощи понижают риск развития гипертонического криза на 4-6%.

Цельнозерновые продукты снижают уровень АД на 18%, уменьшают риск возникновения инсульта. Темный шоколад расширяет сосуды, предотвращает склеивание тромбоцитов, нормализует уровень холестерина и артериальное давление.

Психологическая поддержка больного

Реабилитация при артериальной гипертензии помогает больным людям избавиться от вредных привычек, способствует их адаптации к заболеванию.

Пациент, выполняя физические упражнения, улучшает состояние мышцы сердца, перестает беспокоиться по пустякам, избавляется от депрессии. Реабилитационные мероприятия воздействуют на образ жизни и эмоциональное состояние больного.

Во время гипертонического криза пациент всегда испытывает сильный стресс. В восстановительном периоде врач помогает больному избавиться от отрицательных эмоций, и выработать готовность возвратиться к трудовой деятельности.

Депрессия отягощает течение гипертензии: у пациента нарушается регуляция серотонина, может образоваться тромб, повышается риск развития инфаркта миокарда. Больной должен вовремя получать психологическую помощь. Врач объясняет характер и причины заболевания, указывает на вероятность излечения.

Некоторые пациенты нерегулярно принимают антигипертензивные средства. Врач убеждает больного в том, что гипертония лечится только постоянным приемом препаратов, которые оказывают положительное действие на величину АД. С помощью специальных занятий у пациента формируют веру в свои силы, искореняют чувство страха и опасности. Однако слишком оптимистичные убеждения могут привести к отказу от участия больного в восстановительном периоде.

Мотивации для изменения образа жизни

Реабилитация пациентов, страдающих гипертонической болезнью, начинается с изменения образа жизни. Некоторые больные не имеют мотивации к искоренению вредных привычек. Реабилитационные мероприятия проводят после специального опроса, консультирования по нерешенным вопросам. Больные, не желающие менять образ жизни, не получают пользы от восстановительной терапии, а физкультура воспринимается ими как необязательное занятие.

Мотивационный опрос помогает больному изучить свой образ жизни, принять решение о необходимости отказаться от пагубных привычек: курения, употребления алкоголя.

Врач использует следующие стратегии для достижения цели:

  • выражает сочувствие, выслушивая пациента;
  • не акцентирует внимание на отказе больного изменить образ жизни;
  • поддерживает уверенность пациента в стабилизации артериального давления после нормализации образа жизни.

Во время восстановительного курса медицинский работник деликатно подводит больного к решению о необходимости бросить курить или пить алкоголь, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Образование и консультации

Гипертоническая болезнь часто заставляет пациента изменить образ жизни. Чтобы добиться успеха, человек должен иметь достаточно информации о способах лечения, противостоянии стрессам, специальной диете. Образовательная программа помогает больному гипертонией улучшить свое здоровье, предотвратить развитие инфаркта или инсульта. Пациент, получающий реабилитационное лечение, еженедельно знакомится с информацией о поставленной цели, стремится повысить уровень физической активности, соблюдает диету.

Врач дает советы по использованию гипертензивных препаратов. Проводится опрос пациентов, чтобы выяснить их представления о своей болезни. Врач устанавливает тесный контакт с человеком, наблюдает его в течение 1 года, выясняет, какие изменения произошли в его образе жизни, консультирует по возникшим проблемам.

В этом случае методика реабилитации включает:

  • изучение и разъяснение возникших затруднений;
  • установление целей, доступных для пациента;
  • помощь в изменении образа жизни.

Врач обращает внимание больного на выработку силы воли и желание привести в норму величину артериального давления. Для выполнения главной цели больному необходимо научиться достигать небольших краткосрочных ориентиров. Врач должен обратить внимание пациента на достигнутые результаты за определенный промежуток времени.

Борьба со стрессом

Восстановление после гипертонического криза начинается с устранения негативных факторов. Стресс у больного возникает в результате неправильной оценки событий, появления ошибочных умозаключений. Пациент воспринимает негативные мысли как истинные, не дает им критической оценки. Невеселые раздумья по поводу здоровья вызывают повышение артериального давления, появление заторможенности, плаксивости, злости, разочарования, чувства вины.

Необходимо научить больного управлять стрессом. Методики направлены на изменение эмоциональной реакции пациента на определенные события.

Больному рекомендуют заниматься самомассажем: легким поглаживанием лба и переносицы, височной зоны, массированием области плеч, разминанием суставов — плечевых, лучезапястных, коленных. По утрам пациент выполняет звуковую гимнастику, регулирующую работу сосудов головного мозга.

Дыхательные упражнения укрепляют стенки артерий, нормализуют тонус сосудов. Кислородный массаж рекомендуют больному для избавления от последствий стресса.

Успокаивающие занятия

Гипертонику необходимо применять навыки расслабления не только во время стрессовых ситуаций, но и в течение рабочего дня. В этом случае пациент полностью контролирует свои эмоции.

Больному рекомендуют изучать навыки релаксации в несколько этапов:

  • овладеть основными упражнениями на расслабление;
  • вести стрессовый дневник;
  • применять на практике полученные знания.

Для занятий потребуется тихое помещение и удобное кресло. Пациенту с гипертензивным синдромом необходимо проводить сеансы несколько дней в неделю, отрабатывая навыки до автоматизма и применять их в повседневной жизни.

Выполняя комплекс ЛФК, больной овладевает техникой глубокой релаксации по Якобсону. Все группы сгибателей и разгибателей попеременно напрягаются и расслабляются в установленном порядке.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

  1. Сжатия пальцев в кулак.
  2. Выполнения нескольких глубоких вдохов.
  3. Напряжения передней брюшной стенки.

В течение дня больной контролирует степень физической нагрузки и артериальное давление.

Медитация

Для восстановления здоровья используют 2 стратегии, позволяющие улучшить состояние пациента на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Первый этап — тренировка и самообучение. Больному рекомендуют научиться прерывать поток негативных мыслей, заменяя их позитивными заключениями. Врач помогает пациенту выявить и точно воспроизвести негативные мысли, дать им оценку.

После резкого повышения артериального давления больной может преувеличивать отрицательные последствия гипертонического криза, и врач рекомендует по-другому взглянуть на ситуацию. Медицинский работник предоставляет больному необходимую информацию, но не пытается успокоить его, а предлагает найти доказательства, подтверждающие его суждения.

Пациенту рекомендуют спокойный отдых в течение 20 минут 2-3 раза в день. Он ежедневно занимается медитацией по индивидуальной программе. Регулярные занятия предусматривают выполнение упражнений на расслабление, освоение базового дыхания, концентрацию и созерцание. Общая продолжительность тренинга не превышает 30 минут.

Физические упражнения

Комплексная программа восстановления здоровья состоит из индивидуальных занятий, которые снижают количество рецидивов гипертонической болезни на 27%. С помощью физических упражнений повышается выносливость сердца и сосудов, увеличивается мышечная сила.

Лечение физической нагрузкой определяет врач во время индивидуальных или групповых занятий. Цель тренировки — оказать положительное влияние на развитие гипертонии. Врач-реабилитолог учит больного преодолевать трудности, вызванные поражением сосудистой системы.

Реабилитация позволяет пациенту правильно воспринимать и ощущать свое тело, оценивать физическое напряжение, возникшее в процессе занятий, ликвидировать тревогу по поводу возможного повышения давления после тренировки, влиять на качество жизни.

Образовательные цели в реабилитационной работе направлены на создание базы знаний о пользе тренировок для здоровья больного. Пациента учат навыкам самоконтроля и активному образу жизни. Физические упражнения компенсируют нарушенные функции сердечно-сосудистой системы.

План тренировок

Реабилитационные мероприятия проводят под наблюдением врача. Больному измеряют пульс, артериальное давление во время и после занятия. Пациенту дают рекомендации по выполнению упражнений. В каждый комплекс включают аэробные циклы, силовые тренировки, гимнастику. Перед началом занятий пациент изучает:

  • цель тренировки;
  • тип занятия;
  • структуру упражнений;
  • время проведения тренинга.

Особое внимание уделяют больным, которые длительно отказывались от выполнения физических упражнений. Им постепенно увеличивают продолжительность занятий. В начальной стадии необходимо подготовить пациента к тренировке, рекомендовать упражнения на улучшение гибкости и координации. Продолжительность занятий не превышает 15-30 минут. В течение 1-2 недель назначают 4 тренировки. В фазе улучшения больной занимается ежедневно по 30-60 минут. У пациента возрастает выносливость, улучшаются пластичность и координация.

В поддерживающей стадии болезни при хорошей переносимости интенсивность физических нагрузок возрастает. Программу занятий корректируют с учетом состояния здоровья пациента.

Консультация врача по вопросам физической тренировки

Больному гипертензией жизненно необходимы физическая активность и регулярные занятия. Врач проводит постоянное консультирование больного. Во время беседы он акцентирует внимание на следующих вопросах:

  • малоподвижном образе жизни как факторе, влияющем на развитие гипертензии;
  • на методике повышения уровня физической активности.

Следует вырабатывать у пациента мотивацию, связанную с хорошим самочувствием, получением удовольствия от занятий спортом. Для каждого больного разрабатывают специальные упражнения, учитывая его возраст, пол, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Часто после гипертонического криза пациент не знает, какой уровень физической нагрузки он может перенести без ущерба для здоровья. Во время тренировок больной не должен игнорировать свое самочувствие, появление головной боли и мелькание мушек перед глазами. Он должен помнить об опасности чрезмерной физической нагрузки.

Цель реабилитации — научить пациента определить уровень самооценки и повысить ее, сформировать интерес к занятиям физической культурой.

Использованные источники: krov.expert

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ГБ)

Гипертония (гипертензия) — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонией составляют 15 — 20% взрослого населения. Высокое артериальное давление довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертония — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Этиология и патогенез гипертонической болезни

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

— нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;
— наследственно-конституционные особенности;
-профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);
избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи — злоупотребление курением и алкоголем; — возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);
— травмы черепа;
— гиперхолестеринемия;
— болезни почек;
атеросклероз;
— аллергические заболевания и т. д.

Поскольку уровень артериального давления определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез гипертонии формируется вследствие изменения этих двух показателей, которые могут быть следующими:
1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;
2) увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);
3) сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления. В нормальных условиях рост минутного объема сочетается со снижением периферического сопротивления, в результате чего АД не повышается.
При ГБ эта согласованность нарушена вследствие расстройства регуляции давления крови и поэтому гиперреактивность нервных центров, регулирующих уровень артериального давления, ведет к усилению прессорных влияний. Прессорные влияния (т. е. повышающие давление) в сосудистом русле могут развиваться вследствие повышения:
а) активности симпато-адреналовой системы;
б) выработки ренальных (почечных) прессорных веществ;
в) выделения вазопрессина.
Возрастание активности симпато-адреналовой системы является основным фактором повышения АД в начальном периоде ГБ, именно тогда начинается формирование гиперкинетического типа кровообращения, с характерным повышением сердечного выброса при пока еще малоизмененном общем периферическом сопротивлении. Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

Степени и формы ГБ, клиническое течение

В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами BO3 (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.

1. Классификация по уровню АД:
— нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;
— пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 159/94 мм рт. ст.;
— артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

2. Классификация по этиологии:
— первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
— вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение.

Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: roловнного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения.

Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек, сахарному диабету.

Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги- пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта. Особенно опасное сочетание — гипертония и сахарный диабет.

Сахарный диабет, при его диагностировании, берут не жесткий контроль, руководствуясь при этом необходимостью постоянного мониторированияуровня сахара в крови и выявления развивающихся диабетических осложнений. Так же берут во внимание опыт, как проводят лечение диабета за рубежем, когда активно используют не только инсулинотерапию, а и специальные приборы для дозированного введения инсулина по типу инсулиновой помпы. Важно удерживать уровень гликемии близким к норме.

Механизмы лечебного действия физических упражнений.

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение кровяного давления, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ.

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспо собность. Положительные эмоции, сдержанность в питании и ежедневные степенные физические нагрузки

Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ.

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами.

1. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, лекарственные настои и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства — медикаменты.
2. У больных 1 и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры и лечебной гимнастики.
3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.
4. В процессе физической реабилитации необходима направленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме, особенно важен момент запуска таких процессов.
5. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.
6. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле.
7. Конечной целью физической реабилитации больных гипертонией должно стать повышение физической работоспособности больных.

Показания и противопоказания. Больным гипертонической болезнью 1 и 2 стадий занятия ЛФК и сеансы массажа назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:
— значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах;
— состояния после гипертонического криза, значительного снижения АД (на 20 — 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; — развивающегося острого инфаркта миокарда;
— предынсультного состояния больного;
— нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;
— развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки;
— тромбозов и тромбоэмболии, при нарушении свертываемости крови, гиперхолистеринемия.

Особенности физической реабилитации больных ГБ на различных ее этапах и в зависимости от стадий болезни.

Больным с первой стадией гипертонии, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25 — 30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ 1 стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130 — 140 уд/мин, а АД — 180/100 мм рт. ст.

Вызов эвакуатора

При различных заболеванях, а особенно при гипертонии, могут возникнуть достаточно сложные обстоятельства у водителя личного транспорта. Человеку в возрасте может стать нехорошо прямо во время движения, и может быть спровоцирована сложная дорожно-транспортная обстановка, даже аварийная ситуация.

В таких случаях нет необхдимости рисковать и продолжать движение дальше. Если человеку стало плохо за рулем, то он обязан остановиться, съехав на обочину и заглушив двигатель. При этом нужно включить сигнал аварийной остановки и вызвать эвакуатор.

Тем самым водитель сохранит свою жизнь и жизнь других участников движения на дороге, а так же ему удастся сберечь и транспортное средство. Это важно, так как порой для приобретения автомобиля человеку приходится копить долгие годы, а за вовлечение в аварию других автотранспортных средств придется отвечать перед законом.

Тем более, что услуги по предоставлению помощи в трудных ситуациях от evakuator-67.ru доступны во всех регионах России и соседствующей Беларуси. Отклик на вызов достаточно быстрый и помощь придет незмедлительно. Специалисты по транспортированию автомобилей всегда на связи.

Использованные источники: www.diainfo2tip.com

Статьи по теме