Гипертоническая болезнь причины симптомы лечение

Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов. Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий). Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

  1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
  2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
  3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

  • оптимальное — Факторы риска гипертонии
    • наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
    • у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
    • возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
    • стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
    • избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
    • курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
    • злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
    • гиподинамия повышает риски развития на 30%;
    • ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

    Основные симптомы

    Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

    • сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
    • шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
    • нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
    • рвота;
    • одышка.

    Диагностика

    При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

    • ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
    • УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
    • Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
    • УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
    • Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
    • УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
    • УЗИ щитовидки;
    • анализ крови на гормоны.

    Лечение

    Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

    Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

    Немедикаментозное

    При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

    • снизить массу тела до нормальной;
    • отказаться от курения;
    • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
    • ввести умеренные физические нагрузки;
    • увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

    Медикаментозное

    После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

    • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
    • β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
    • Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
    • Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

    Сегодня применяются 2 метода лечения:

    • монотерапия назначается в начале лечения;
    • комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

    Прогноз

    Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

    При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

    Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

    Профилактика

    1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
    2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
    3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
    4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

    Видео

    Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

    Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

    Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

    Использованные источники: sosudoved.ru

    Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

    Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

    Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

    Причины гипертонической болезни

    Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

    Механизм развития гипертонической болезни

    В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

    Классификация

    Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

    1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
    2. По уровню повышения диастолического давления.
    3. По течению.
    4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

    По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

    • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
    • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
    • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

    По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

    • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
    • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
    • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

    При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

    • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
    • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
    • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

    Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

    • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
    • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
    • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

    На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

    • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
    • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
    • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
    • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
    • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

    В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

    Причины

    Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

    • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
    • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
    • ненормированным рабочим графиком;
    • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
    • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
    • наследственной предрасположенностью;
    • алкоголизмом;
    • никотиновой зависимостью.

    Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

    Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

    Симптомы

    Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

    На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

    • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
    • головокружения;
    • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
    • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
    • шум в ушах;
    • вялость;
    • тошнота;
    • сердцебиение и тахикардия;
    • нарушения сна;
    • быстрая утомляемость;
    • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
    • перемежающаяся хромота;
    • псевдоревматические боли в мышцах;
    • похолодание в ногах.

    При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

    • боли в области груди;
    • тупые боли в сердце;
    • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
    • ознобоподобный тремор;
    • тошнота и рвота;
    • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
    • кровотечения из носа;
    • потливость;
    • покраснение лица;
    • одутловатость век;
    • отечность конечностей и лица.

    Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

    • чувство тревожности, беспокойства или страха;
    • холодный пот;
    • головная боль;
    • озноб, тремор;
    • покраснение и отечность лица;
    • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
    • нарушения речи;
    • онемение губ и языка;
    • приступы рвоты;
    • тахикардия.

    Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

    Диагностика

    Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

    • тщательный сбор анамнеза;
    • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
    • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
    • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
    • ЭКГ;
    • Эхо-КГ;
    • исследования глазного дна;
    • магнитно-резонансная томография головного мозга;
    • УЗИ брюшной полости;
    • УЗИ почек;
    • урография;
    • аортография;
    • ЭЭГ;
    • компьютерная томография почек и надпочечников;
    • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
    • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

    Лечение

    Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

    • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
    • профилактику поражения органов-мишеней;
    • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

    Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

    1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
    2. Борьбу с лишним весом.
    3. Увеличение физической активности.
    4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

    Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

    • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
    • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
    • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
    • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
    • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
    • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
    • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
    • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

    Больным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

    Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

    ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

    Использованные источники: doctor-cardiologist.ru

    Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

    Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

    Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов. Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий). Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

    В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

    Причины и механизм развития

    Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

    В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

    Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

    Клиническая картина

    Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

    1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
    2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
    3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

    В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

    Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

    Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

    • оптимальное — Факторы риска гипертонии
      • наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
      • у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
      • возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
      • стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
      • избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
      • курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
      • злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
      • гиподинамия повышает риски развития на 30%;
      • ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

      Основные симптомы

      Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

      • сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
      • шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
      • нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
      • рвота;
      • одышка.

      Диагностика

      При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

      • ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
      • УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
      • Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
      • УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
      • Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
      • УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
      • УЗИ щитовидки;
      • анализ крови на гормоны.

      Лечение

      Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

      Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

      Немедикаментозное

      При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

      • снизить массу тела до нормальной;
      • отказаться от курения;
      • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
      • ввести умеренные физические нагрузки;
      • увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

      Медикаментозное

      После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

      • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
      • Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
      • β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
      • Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
      • Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

      Сегодня применяются 2 метода лечения:

      • монотерапия назначается в начале лечения;
      • комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

      Прогноз

      Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

      При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

      Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

      Профилактика

      1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
      2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
      3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
      4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

      Видео

      Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

      Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

      Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

      Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

      Использованные источники: sosudoved.ru

      Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

      Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

      Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

      Причины гипертонической болезни

      Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

      Механизм развития гипертонической болезни

      В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

      Классификация

      Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

      1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
      2. По уровню повышения диастолического давления.
      3. По течению.
      4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

      По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

      • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
      • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
      • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

      По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

      • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
      • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
      • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

      При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

      • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
      • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
      • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

      Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

      • сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
      • сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
      • почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

      На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

      • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
      • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
      • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
      • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
      • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

      В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

      Причины

      Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

      • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
      • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
      • ненормированным рабочим графиком;
      • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
      • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
      • наследственной предрасположенностью;
      • алкоголизмом;
      • никотиновой зависимостью.

      Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

      Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

      Симптомы

      Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

      На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

      • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
      • головокружения;
      • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
      • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
      • шум в ушах;
      • вялость;
      • тошнота;
      • сердцебиение и тахикардия;
      • нарушения сна;
      • быстрая утомляемость;
      • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
      • перемежающаяся хромота;
      • псевдоревматические боли в мышцах;
      • похолодание в ногах.

      При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

      • боли в области груди;
      • тупые боли в сердце;
      • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
      • ознобоподобный тремор;
      • тошнота и рвота;
      • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
      • кровотечения из носа;
      • потливость;
      • покраснение лица;
      • одутловатость век;
      • отечность конечностей и лица.

      Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

      • чувство тревожности, беспокойства или страха;
      • холодный пот;
      • головная боль;
      • озноб, тремор;
      • покраснение и отечность лица;
      • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
      • нарушения речи;
      • онемение губ и языка;
      • приступы рвоты;
      • тахикардия.

      Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

      Диагностика

      Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

      • тщательный сбор анамнеза;
      • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
      • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
      • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
      • ЭКГ;
      • Эхо-КГ;
      • исследования глазного дна;
      • магнитно-резонансная томография головного мозга;
      • УЗИ брюшной полости;
      • УЗИ почек;
      • урография;
      • аортография;
      • ЭЭГ;
      • компьютерная томография почек и надпочечников;
      • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
      • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

      Лечение

      Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

      • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
      • профилактику поражения органов-мишеней;
      • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

      Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

      1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
      2. Борьбу с лишним весом.
      3. Увеличение физической активности.
      4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

      Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

      • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
      • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
      • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
      • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
      • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
      • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
      • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
      • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
      • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

      Больным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

      Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

      ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

      Использованные источники: doctor-cardiologist.ru

      Статьи по теме