Хронический пиелонефрит и гипертония лечение

Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит

хронические заболевания почек – наиболее частая вторичная форма артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.

Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита.

При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. Более выраженная гематурия отмечается при сочетании хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, туберкулезом почек или циститом. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса.

Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках.

Диагностика . Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Однако наличие в анамнезе почечно-каменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с целью возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек.

Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует.

Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение . При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Рекомендуется отмена лекарственных средств, способных привести к артериальной гипертензии (злоупотребление анальгетиками).

Принципы медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией являются общими как для больных гипертонической болезнью, так и для больных почечными формами артериальной гипертензии. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции.

Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД > 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению).

Тактика лечения больных с хроническими заболеваниями почек предусматривает анализ и коррекцию факторов, способствующих прогрессированию ХПН, в первую очередь – системной АГ, внутриклубочковой гипертонии, гиперлипидемии, протеинурии.

Для лечения артериальной гипертонии у больных с хроническими заболеваниями почек, как и для больных гипертонической болезнью, применяют следующие классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов АТ1 (ангиотензина 1), блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. К препаратам первого выбора при лечении больных хроническими заболеваниями почек относят иАПФ, блокаторы рецепторов АТ1, блокаторы кальциевых каналов (указанные препараты помимо хорошего гипотензивного эффекта обладают нефропротекивными свойствами).

Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

Использованные источники: doctorspb.ru

Гипертония при пиелонефрите

Обычно повышенное артериальное давление редко связывают с воспалительными болезнями почек. Но на самом деле, гипертония при пиелонефрите возникает у 40% пациентов. Показатель давления напрямую зависит от слаженной работы сердца, сосудов и парного органа. Более того, если бы почки его не регулировали, то не смогли бы выполнять свою основную функцию фильтра. Но когда в ходе болезни, появляются функциональные нарушения в органе, это неизменно вызывает гипертонический кризис.

Пиелонефрит и гипертония: как связаны?

Считается, что гипертония тесно связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Действительно, в подавляющем большинстве случаев, именно по этой причине повышается давление. Но когда речь заходит о почечной гипертонии, закономерно возникает вопрос: причем здесь почки? Оказывается, между давлением и этим органом есть непосредственная связь.

Чтобы почки могли слаженно работать и выполнять основные функции, им нужен определенный уровень давления. Для поддержания этого уровня, орган вырабатывает ренин. В норме, этот гормон оказывает регулирующее действие, но как только почечный кровоток уменьшается, ренин начинает вырабатываться в повышенных дозах и выбрасывается в кровь. Там он взаимодействует с другими гормонами и веществами, которые имеют свойство сужать сосуды или задерживать воду и натрий. Все это приводит к нарушениям в циркуляции крови, что не может, не отразится на давлении.

Во втором случае, гипертонический кризис возникает из-за заболеваний, наносящих механический урон почкам, вследствие чего нарушаются их функции. В основном это происходит при воспалительных болезнях, провоцирующих серьезные патологии в структуре органа. И одним из таких заболеваний является пиелонефрит. Он приводит к поражению сосудов, истощению тканей и ослаблению выработки депрессорных веществ, способных понижать артериальное давление. Именно по этим причинам, возникает артериальная гипертензия при пиелонефрите.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия возникает вследствие разных болезней. Но по статистике, практически у половины больных, имеются различные патологии почек, поэтому врачи ставят диагноз нефрогенной (или почечной) гипертензии. Обычно происходит рост диастолического (нижнего) давления. Если при пиелонефрите показатели выше 140/90, говорят о развитии почечной гипертензии. Что примечательно, гипертонический кризис не возникает в процессе острого пиелонефрита, а только на фоне хронических форм. Это объясняется длительным воздействием воспалительных элементов на орган.

Формы и виды нефрогенной гипертензии

Вазоренальная форма

Возникает в случае уменьшения размера почечных артерий и их ветвей. Наблюдается у 30% больных. Существуют две причины возникновения: в ходе различных врожденных патологий и при приобретенных заболеваниях. Развитие вазоренальной гипертензии напрямую зависит от уровня сужения почечных артерий. При средневыраженном сужении их функции сохраняются, а прогноз благоприятный. При сильном, заболевание обретает злокачественную форму, и наблюдаются значительные ухудшения в функционировании органа.

Паренхиматозная форма

Возникает тогда, когда сеть сосудов внутри почек не способна поместить нужное количество крови. При одностороннем пиелонефрите, паренхиматозная гипертензия появляется у 30% больных. При двустороннем — у 58%. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, а пульсовое АД не меняется. В ходе длительного течения заболевания и при сильном сбое в работе почек повышается только диастолическое давление. Паренхиматозная гипертония носит стабильный характер, редко появляется и только при обострении хронической формы пиелонефрита.

Симптомы нефрогенной гипертензии

Проявляется повышенным давлением и рядом других малоприятных симптомов. Они схожи с классической гипертонией, именно поэтому почечная гипертензия считается сложной в диагностике. Если высокое диастолическое давление держится стабильно и долго, больной испытывает тошноту, которая нередко сопровождается рвотой. Помимо этого, присутствуют постоянные мигрени с локализацией в затылочной части. Возможно головокружение. Даже при умеренной физической активности возникает одышка, дискомфортные ощущения в районе сердца. Больной уже с самого начала дня чувствует усталость и слабость. Часто возникают боли в пояснице.

Причины возникновения нефрогенной гипертензии

Высокое давление вызвано патологиями в сосудах и артериях почек, что неизменно приводит к нарушению кровоснабжения. Еще одна причина — большой объем ренина (фермента регулирующего АД) в кровяной плазме. Он усиленно вырабатывается при болезнях почек, сопровождающихся воспалением. Например, при гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите. Почечная гипертензия возникает при следующих заболеваниях:

  • аневризма почечных артерий;
  • гиперплазия стенок артерий;
  • коарктация аорты;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • склерозирующий паранефрит;
  • эмболия артерий;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменный недуг.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование нефрогенной гипертензии

Когда АД держится выше 140/90 больше 30-ти дней, врач диагностирует артериальную гипертензию. На данном этапе важно провести детальное обследование для выявления возможных заболеваний, провоцирующих повышение давления. Если при диагностике будут обнаружены почечные патологии, говорят о нефрогенной гипертензии. В первую очередь, чтобы выявить пиелонефрит проводят общий анализ мочи и крови. При воспалениях, в результатах анализов отмечается высокое содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов.

На ультразвуковом обследовании определяют изменения почек в размерах и их отечность. Различные нарушения в функционировании органа выявляются методом радиоизотопной ренографии. Если ренография подтвердит наличие патологии, рекомендуется лабораторная диагностика для определения уровня ренина в крови. Если он окажется выше нормы, то гипертония спровоцирована почечной болезнью.

Лечение нефрогенной гипертензии

В первую очередь нужно устранить первопричину появления гипертензии — хронический пиелонефрит. Поэтому, в лечении необходим комплексный подход. Врач назначает антибактериальные и гипотензивные препараты, а также кортикостероиды. Лекарственные средства помогут избавиться от воспаления и его провокаторов — патогенных бактерий. Также назначают прием диуретиков, способствующих выведению микробов из организма и улучшению оттока мочи. В некоторых случаях, когда имеет место необратимое изменение почек, проводится нефрэктомия.

Возможные осложнения

При запущенных формах у больных часто возникают серьезные и необратимые проблемы со зрением. От повышенного давления, глаза страдают в первую очередь. Развивается гипертоническая ретинопатия, которая опасна полной слепотой. Помимо этого, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Повышается риск возникновения инфарктов или инсультов. При постоянной гипертензии, возможно изменение свойств крови, нарушение липидного обмена, понижение эластичности сосудов. Поэтому важно понимать, что своевременная диагностика и лечение пиелонефрита на ранних стадиях, поможет облегчить лечение гипертензии или избежать ее в принципе.

Использованные источники: etopochki.ru

Пиелонефрит и артериальное давление

Содержание

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое может быть вызвано патогенными или условно патогенными микроорганизмами. Он является самой частой причиной развития почечной гипертонии. При самых первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу. Иначе несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям, после чего работоспособность почек в полном объеме восстановлена не будет.

Особенности заболевания

Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит. Такое объединение заболеваний, в преимущественном большинстве случаев, возникает у довольно молодых людей. Существуют специальные методы исследования для больных хроническим типом пиелонефрита при гипертонии.

В этом случае применяется:

  • методика Каковского-Аддиса;
  • окраска мочи;
  • бактериологическое исследование мочи.

Также для определения хронической формы недуга проводится пункционная биопсия почек.

С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

Симптомы заболевания

Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

  • повышение температуры;
  • тремор;
  • проявляется отек лица;
  • резко ухудшается состояние человека;
  • болевые проявления в районе поясницы;
  • рвотные рефлексы.

Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

  • требуются частые походы в туалет;
  • при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
  • моча меняет цвет;
  • иногда появляется кровь в урине, резкий запах.

Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

Причиной этому является:

  • отклонения развития мочевых путей;
  • конкременты;
  • поликистоз;
  • простатит;
  • травма.

Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

  • высокая температура;
  • озноб;
  • недомогание;
  • сильные боли в области поясницы;
  • анемия.

Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

Нефрогенная артериальная гипертония

Данная гипертензия может возникать либо при врожденных почечных патологиях, или же вследствие приобретенной болезни. В некоторых случаях такой недуг способны вызвать нарушения регионарного кровообращения или увеличение активности ренин-ангиотензии. Болезней, способных спровоцировать такую патологию, есть несколько.

Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется воспалительным процессом, который происходит в клубочках органов.

Данное заболевание сопровождается:

  • вторичными дистрофичными изменениями в канальцах органов;
  • отеком;
  • плазматической пропиткой сосудов.

Этот вид заболевания имеет скрытый характер. На протяжении 10-20 дней патология не дает о себе знать. Главным признаком является поступательное повышение артериального давления. Также по утрам возникают видимые отеки на лице или гематурия. Последний симптом может длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Зачастую на такие отклонения редко кто обращает внимание, и это является огромной ошибкой пациентов. При остром гломерулонефрите в урине выявляют белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Установить этот диагноз можно только в клинике с помощью ряда исследований.

Существуют три основные формы:

Нефротическая. Основными показателями являются отеки (в основном под глазами) и протеинурия. При этом давление имеет умеренно повышенный показатель. Белок в моче превышает норму в несколько раз. Высокий уровень азота в почках сохраняется довольно долго.

Гипертоническая форма. АД в данном случае повышается медленно и является неустойчивым. Далее оно начинает постепенно расти до очень высоких показателей.

Критическое давление появляется в результате обострения гломерулонефрита. В редких случаях АД имеет свойство снижаться, но это происходит нечасто. Из-за длительного течения гипертензии у человека начинает развиваться гипертония левого желудочка сердца.

Смешанная форма. Она проявляется нефротическим и гипертензивным синдромом.

Хронический пиелонефрит. Он характеризуется воспалением лоханок и мозговой структуры почек. Этот вид возникает вследствие острого типа заболевания. В редких случаях он появляется и как первичный пиелонефрит. В большинстве вариантов этим заболеванием страдают женщины.

Существует несколько форм патологии:

  • рецидивирующая;
  • латентная;
  • анемическая;
  • гипертензивная;
  • азотемическая.

Латентная гипертензия характеризуется такими показателями: общая слабость, частая утомляемость, систематическое увеличение температуры. Время от времени может проявляться бактериурия, лейкоцитурия. При этом артериальная гипертензия имеет монотонный характер.

Рецидивирующая форма протекает систематическими обострениями и ремиссиями. При обострении у человека наблюдается сильная боль в области поясницы, повышается температура тела и нарушается мочеиспускание. Артериальное давление в этом случае вызывает боли головы и головокружения.

Признаками гипертонической формы являются сильные головные боли, кризы, одышка, кардиалгия и сердечная астма. При этом не наблюдаются проблемы с мочой. Довольно часто пациентов с гипертонической формой лечат от обычной гипертонии, а при этом истинная причина заболевания является нетронутой.

При анемической форме не выражены гипертензивный и мочевой синдромы. При этом в полном объеме проявляется анемический синдром. Азотемический тип проявляется только при хронической недостаточности почек.

Нефропатия при беременности возникает в случае, когда поражение почек осуществляется из-за токсического влияния плаценты на организм будущей матери или же причиной может стать нарушение эндокринного равновесия. Главными признаками являются: отечность, повышенное артериальное давление и протеинурия. В период беременности стабильно высокие показатели тонометра могут являться симптомом гипертензивной болезни.

Если гипертензия является следствием одностороннего хронического пиелонефрита, лечение сводится к нефрэктомии. При двустороннем поражении требуется пересадка почки.

Использованные источники: serdce1.ru

Повышенное давление при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Описание

Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

  • •кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

Симптомы

  • Бледность.
  • Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
  • Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
  • Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
  • Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
  • Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.

Механизм повышения давления при пиелонефрите

При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам.

Диагностические мероприятия

В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.

Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.

Лабораторные исследования

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.

Ультразвуковое исследование

Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Почечные лоханки увеличены и уплотнены. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита.

Лечение

В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление.

Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.

Использованные источники: 2pochki.com