Лечение сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии

АГ при сахарном диабете

По статистике, АГ при сахарном диабете (СД) встречается на 50% чаще. Нарушение уровня артериального давления у диабетиков возникает вследствие негативного влияния сахара на организм. Эти две патологии взаимоусиливают друг друга, что становится причиной развития серьезных осложнений, способных привести к инвалидности и летальному исходу. После выявления диабета нужно контролировать АД, и начинать лечение при первых признаках гипертензии.

Причины развития

У больных сахарным диабетом 2-го типа артериальная гипертензия возникает в 80% случаев.

Сочетание АГ с сахарным диабетом 1-го типа возникает в результате поражения функций почек ― характерного осложнения инсулинозависимого диабета. Гипертоническая болезнь провоцируется диабетической нефропатией. Вероятность повышения АД зависит от степени поражения парного органа:

  • Микроальбуминурия. Начальный этап поражения почек при СД. Выявляется в ходе лабораторного исследования мочи пациента. Считается причиной гипертонии у больных сахарным диабетом в 20% случаев.
  • Протеинурия. На этом этапе почки плохо фильтруют, в моче выявляется белок. Вероятность развития АГ колеблется в пределах 50―70%.
  • Хроническая почечная недостаточность. Последний этап поражения почек при СД. АГ возникает в 80―100% случаев.

Особенность АГ при 2 типе болезни — резкое падение давления у человека, когда он резко встает или садится.

У больных диабетом 2-го типа формирование артериальной гипертензии имеет иной механизм. Основная причина роста давления в этом случае ― нарушение жирового обмена. Гипертензия возникает до развития СД и считается признаком скорого возникновения «сладкой болезни», а затем сопровождает ее. Выделяется ряд особенностей артериальной гипертензии при СД 2-го типа:

  • вследствие нейропатии давление ночью выше, чем днем;
  • вегетативная нервная система теряет способность регулировать тонус сосудов;
  • АГ и сахарный диабет становятся причиной ортостатической гипотонии, что сопровождается резким падением давления при смене положения тела.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

При совместном течении АГ и СД увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта. Сахарный диабет 2 типа и АГ провоцируют серьезные нарушения в работе почек и снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Но не только наличие СД делает артериальную гипертензию опасной. Риск возникновения осложнений повышают следующие факторы:

  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • чрезмерное употребление в пищу жирных и соленых блюд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 60-ти лет;
  • лишний вес;
  • ВП (пристрастие к табаку и алкоголю).

Вернуться к оглавлению

Формы артериальной гипертензии

Об артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета говорят в случае, если верхняя граница АД выше 140 мм рт. ст., а нижняя ― выше 90 мм рт. ст. При СД выделяют такие формы АГ:

  • изолированная;
  • спровоцированная диабетической нефропатией.

Почечная недостаточность — последствие нефропатии у людей с диабетом.

Диабетическая нефропатия является основной причиной возникновения недостаточности почек, а также основным фактором, влияющим на уровень смертности при сахарном диабете любого типа. Гипертензия, вызванная нефропатией, чаще всего поражает людей с 1-м типом СД. При 2-м типе диабета гипертония предшествует «сладкому заболеванию» в 70% случаев.

Клиническая картина

Основными признаками артериальной гипертензии является:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • образование отеков.

По этим симптомам сложно поставить диагноз, потому при СД важно постоянно контролировать АД. Лечащий врач проверяет давление пациента во время каждой консультации. Рекомендуется ежедневно измерять его в домашних условиях. К проявлениям гипертонии добавляются симптомы СД, которые сводятся к следующему перечню:

  • учащенное мочевыделение;
  • постоянная жажда, сильный голод;
  • значительное повышение/понижение массы тела;
  • сексуальная дисфункция;
  • онемение конечностей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Методами диагностики, с помощью которых выявляется диабет и гипертония, является лабораторное исследование крови и измерение артериального давления по методу Короткова. Обнаружение АГ при СД возможно с помощью таких способов измерения АД:

  • Измерение АД тонометром ― аппаратом для измерения давления. Замер АД проводится на обеих руках по 2 раза. Перерыв между замерами составляет больше 1 мин. Результатом является среднее значение всех показателей.
  • Суточное сканирование АД. Проводится при наличии сложностей выявления целевого показателя, к которым относятся диабетическая нефропатия и гипертоническая болезнь.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

При наличии СД артериальное давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. При повышении этого показателя развитие осложнений СД ускоряется, потому лечение артериальной гипертензии следует начинать без промедлений. Любую патологию при повышенном сахаре нужно лечить только по плану, составленному лечащим врачом. Восстановлению уровня давления способствуют гипотензивные средства и диета.

В рамках терапии АГ рекомендуется избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес и вести активный образ жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение гипертонии подразумевает применение лекарственных препаратов нескольких групп. Лечение подбирается врачом индивидуально с учетом имеющихся заболеваний. Основными средствами борьбы с АГ у диабетиков являются:

Для снижения давления можно принимать Бисопролол.

  • Бета-блокаторы. В зависимости от особенностей течение патологии назначают «Анаприлин», «Надолол», «Бисопролол», «Кардиоволол».
  • Ингибиторы АПФ, например, «Каптоприл», «Берлиприл».
  • Мочегонные средства. Применение лекарств этой группы без назначения врача при СД запрещено.

Вернуться к оглавлению

Необходимая диета

Диета при гипертонии и диабете требует снижения потребления соли и сахара, контроля над уровнем потребляемых углеводов. Правильно питаться людям с диабетом и повышенным артериальным давлением помогут следующие рекомендации:

  • Минимизируйте потребление соли.
  • Не злоупотребляйте кофеинсодержащими продуктами. Кофеин способствует росту АД и холестерина в крови.
  • ½ порции должны составлять овощи, по ¼ ― белковая пища и углеводы.
  • Сделайте основным источником углеводов цельнозерновые каши. Кроме углеводов, эти продукты богаты витаминами, минералами и клетчаткой.
  • Откажитесь от алкоголя, табака и жареных блюд.

Вернуться к оглавлению

Профилактика артериальной гипертензии и сахарного диабета

Профилактикой гипертензии и СД является внесение изменений в основные составляющие образа жизни. Чтобы предупредить развитие этих патологий, следует ежедневно уделять по полчаса физическим нагрузкам. Устранение лишнего веса с помощью спорта и диеты способствует снижению риска формирования СД и АГ, укрепляет здоровье, приносит эстетический комфорт. Рацион следует составлять таким образом, чтобы потребление «вредных» жиров и сахара не провоцировало рост уровня холестерина и глюкозы в организме. Отказ от вредных привычек и предупреждение стрессовых ситуаций благотворно влияет на состояние всего организма, и считается незаменимым пунктом в профилактике и лечении СД с АГ.

Использованные источники: etodiabet.ru

Артериальная гипертония при сахарном диабете: лечение гипертензии лекарствами и диетой

Сахарный диабет и повышенное артериальное давление – два нарушения, тесно связанных между собой. Оба нарушения имеют мощное взаимоусиливающее деформирующее действие, которое поражает:

Выделяют основные причины, обусловливающие инвалидизацию и смертность среди больных диабетом с артериальной гипертензией:

  1. Инфаркт,
  2. Ишемическая болезнь сердца,
  3. Нарушения кровообращения в мозге,
  4. Почечная недостаточность (терминальная).

Известно, что увеличение артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. делает выше вероятность появления ИБС на 25%; риск инсульта возрастает на 40%.

Скорость формирования терминальной недостаточности почек при сильном артериальном давлении увеличивается в 3 или 4 раза. Именно поэтому, очень важно своевременно распознать появление сахарного диабета с сопутствующей артериальной гипертензией. Это необходимо для назначения адекватного лечения и блокировки развития серьезных сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония ухудшает протекание диабета всех типов. У диабетиков 1 типа артериальная гипертония формирует диабетическую нефропатию. На долю этой нефропатии приходится 80% случаев причин повышения артериального давления.

В случае 2 типа сахарного диабета, в 70-80% случаев диагностируют эссенциальную гипертонию, которая является предвестником развития сахарного диабета. Примерно у 30% людей, артериальная гипертония появляется из-за поражений почек.

Лечение гипертонии при сахарном диабете касается не только снижения артериального давления, но и коррекции таких негативных факторов, как:

Сочетание неизлеченной артериальной гипертонии и сахарного диабета это наиболее неблагоприятный фактор при формировании:

  • Инсультов,
  • Ишемической болезни сердца,
  • Недостаточности почек и сердца.

Примерно половина диабетиков имеет и артериальную гипертонию.

Сахарный диабет: что это такое?

Как известно, сахар ключевой поставщик энергии, своеобразным «топливом» для человеческого организма. В крови сахар представлен в виде глюкозы. Кровь транспортирует глюкозу во все органы и системы, в частности, в мозг и мышцы. Таким образом, органы снабжаются энергией.

Инсулин – это вещество, помогающее глюкозе входить в клетки для обеспечения жизнедеятельности. Заболевание имеет название «сахарная болезнь», поскольку при диабете организм не может стабильно поддерживать требуемый уровень глюкозы в крови.

Недостаток чувствительности клеток к инсулину, а также его недостаточная выработка – причины формирования сахарного диабета 2 типа.

Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

  • сухостью в ротовой полости,
  • постоянной жаждой,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • слабостью,
  • кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

  1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
  2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
  3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
  4. инсульта,
  5. ИБС,
  6. недостаточности почек.
  7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
  8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Целевое артериальное давление при сахарном диабете

Целевым артериальным давлением называют уровень артериального давления, позволяющий существенно снизить шансы на появление сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании АД и сахарного диабета уровень целевого АД находится меньше показателя в 130/85 мм.рт.ст.

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

  1. соблюдение всех требований диеты,
  2. сброс массы тела,
  3. постоянные занятия спортом,
  4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:

  1. пиелонефрите,
  2. папиллярном некрозе,
  3. артериосклерозе почечной артерии,
  4. инфекциях мочевых путей,
  5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

Пусковым фактором ДН выступает гипергликемия. Данное состояние повреждает о сосуды клубочков и микроциркуляторное русло.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

  • деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
  • теряется зарядо- и размероселективности БМК,
  • полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

  1. хрусталик глаза,
  2. эндотелий сосудов,
  3. нервные волокна,
  4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:

  • провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
  • ускоряет процесс склерозирования тканей,
  • нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а гиперлипидемия:

  1. повреждение эндотелий капилляров,
  2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

В результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.

Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

  • скорость клубочковой фильтрации понижается,
  • проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
  • возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Артериальная гипертензия настолько серьезна, что при появлении у пациента большого объема инсулина плазмы, предполагается, что у него в скором времени, разовьется и артериальная гипертензия.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

  1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
  2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
  3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
  4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
  5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления (

Поэтому, даже на самых ранних этапах поражения почек, так и на стадии ХПН, чтобы замедлить развитие сахарного диабета, важно поддерживать АД на уровне, который не превышает показатели артериального давления на уровне 120 и 80 мм рт.ст.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.

Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

  • сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
  • сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

Использованные источники: diabethelp.org

Гипертония и сахарный диабет

Сахарный диабет как первого, так и второго типа характеризуется тяжелым поражением сосудов, что приводит к стойкому повышению артериального давления. Гипертония и сахарный диабет имеют тесную взаимосвязь и при прогрессировании патологического процесса могут привести к инвалидности. Поэтому для диабетика важно ежедневно проводить мониторинг показателей систолического и диастолического давления и при первых признаках гипертонии начать правильное лечение.

Основные причины гипертонии при диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое приводит к поражению крупных артерий и мелких сосудов в организме человека, они становятся менее эластичными, что проявляется перепадами артериального давления.

Основной причиной развития гипертонии при инсулинзависимом диабете является диабетическая нефропатия, при которой происходит поражение структурных единиц почки.

При нарушении работы парных органов гипертонии сопутствуют следующие состояния:

  • Появление альбуминов в моче. Ранний симптом, который свидетельствует о начале повышения артериального давления.
  • Протеинурия. Фильтрационная способность почек снижается и в моче появляется общий белок. Наличие данного симптома у диабетика увеличивает риск развития гипертонии на 70 %.
  • Полное нарушение функциональных способностей парных органов является 100 % гарантией появления злокачественной гипертензии.

При данных состояния прослеживается связь, чем больше концентрация белка, тем выше значения артериального давления. В таком случае гипертония появляется по причине плохого оттока мочи из-за нарушения вывода соли с организма. Происходит повышение количества натрия в кровяном русле, что требует дополнительных объемов жидкости для разведения соли. Избыток жидкой части крови провоцирует гипертонию, а при повышенном содержании глюкозы в организме, жидкости поступает еще больше.

В результате образуется круговорот, при котором связь гипертонии и сахарного диабета осложняет функционирование почек, что в конечном итоге, приводит к почечной недостаточности.

Особенности течения гипертонии при диабете

У диабетиков из-за высокого содержания уровня глюкозы в крови, наблюдается поражение автономной нервной системы, что приводит к расстройству регуляции тонуса сосудов. Это влияет на суточный ритм артериального давления, полностью искажая его колебания. Характерной особенностью артериальной гипертензии при сахарном диабете является повышение значений систолического и диастолического давления в ночное время суток по сравнению с дневным.

У диабетика высокое АД сопровождается нарушением мозгового кровообращения, что провоцирует возникновение ортостатической гипотонии. Как правило, резкое снижение АД происходит при смене положения тела с горизонтального в вертикальное. Причиной состояния является диабетическая нейропатия, при которой поражаются нервы периферической нервной системы.

Резкое снижение АД опасно для больного, поскольку может закончиться обмороком, потому при диабете важно измерять давление в положении лежа и стоя.

Диагностические меры

При сахарном диабете целью диагностики является установление степени тяжести гипертонической болезни.

Алгоритм измерения АД у диабетика:

  1. За 1 час до процедуры больному рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая и кофе, а также никотина.
  2. Измерение проводится после пятиминутного отдыха пациента, в состоянии покоя.
  3. Больному нужно принять положение сидя и максимально расслабится.
  4. Закрепить манжету тонометра на 3-4 см выше локтевого сгиба.
  5. Измерения давления нужно проводить на обеих руках с интервалом 1 минуту.

Показательным методом исследования служит суточный мониторинг артериального давления.

Принципы лечения

Пациентам страдающих от сахарного диабета показана срочная нормализация давления, поскольку высокий уровень АД служит фактором риска для развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и для предотвращения возникновения гипертонического криза.

Лечение гипертонии при сахарном диабете должно быть комплексным, оно включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Основы диетического питания

Лечебное питание включает в себя соблюдение режима и рациона. Диета направлена на снижение уровня глюкозы и липопротеидов низкой плотности в организме, что поможет избежать резких суточных колебаний АД.

Кулинарная и механическая обработка продуктов носит щадящий режим: приготовление на пару, варка, запекание. Это поможет избежать продуктов распада жиров, которые раздражают стенки сосудов, повышая риск злокачественной гипертонии.

В ежедневный рацион больного следует включить максимальное количество витаминов и микроэлементов, они помогут укрепить стенки сосудов, улучшат циркуляцию крови в органах мишени и очистят организм от избыточного холестерина.

Перечень запрещенных продуктов:

  • хлебобулочные изделия из белой муки;
  • жирное мясо и рыба;
  • колбасные изделия;
  • жирные бульоны;
  • острые виды сыра;
  • соления;
  • маринады;
  • напитки с кофеином;
  • копчености;
  • шоколад;
  • алкоголь.

Перечень разрешенных продуктов:

  • хлеб из муки грубого пола;
  • овощные бульоны;
  • диетические виды мяса и рыбы;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • травяной чай;
  • овощи;
  • сухофрукты;
  • мармелад;
  • фруктовый кисель;
  • яйца.

Строгое соблюдение рациона питания поможет стабилизировать значения АД и уменьшит количество гипотензивных средств.

Медикаментозная терапия

Употребление медикаментозных средств – это традиционный метод борьбы с высоким давлением и симптомами, которые сопровождают неприятный недуг. Подбор препаратов при сахарном диабете значительно усложняется, потому что у больного нарушенный углеводный обмен, а это является противопоказанием к применению некоторых гипотензивных средств.

На данный момент для лечения заболевания применяют комбинации нескольких групп препаратов, которые обладают следующими преимуществами:

  • низкое количество побочных эффектов при значительном снижении АД;
  • не повышает уровень холестерина;
  • позволяет контролировать уровень глюкозы;
  • обеспечивает защиту от нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Таблетки от давления должен подбирать врач, руководствуясь показателями состояния пациента, фармакологическими свойствами препаратов и индивидуальной совместимостью к отдельным компонентам медикаментов.

Основные препараты, которые назначают для лечения заболевания:

  • Диуритеческие средства. Выход лишней жидкости с организма помогает понизить АД при диабете. (Фуросемид, Маннитол, Диакарб).
  • Бета-блокаторы с сосудорасширяющим эффектом. Препараты способствуют снижению высокой концентрации инсулина в крови. (Трандат, Дилатренд, Небилет).
  • Стимуляторы имидазолиновых рецепторов. Действие препаратов заключается в снижении давления и частоты сердечных сокращений за счет ослабления работы симпатической нервной системы. (Физиотенз, Альбарел).
  • Антоганисты кальция. Медикаментозные средства показаны при гипертонии вызванной диабетической нефропатией, не оказывают влияния на углеводный и жировой обмен. (Верапамил, Дилтиазем).

Народные методы лечения

Лечить артериальную гипертензию можно и при помощи народных средств, они способствуют восстановлению нарушенного обмена веществ и снижают давление. Перед применением лекарственных средств, следует посетить эндокринолога, чтобы в индивидуальном порядке подобрать оптимальные лекарственные травы.

Существует несколько эффективных рецептов народных средств при сахарном диабете 2 типа и гипертонии:

  • Отвар из ягод боярышника снижает уровень сахара и нормализует АД. Для его приготовления нужно взять 100 грамм ягод боярышника залить кипятком и варить 15 минут на небольшом огне. Отвар остудить при комнатной температуре, затем профильтровать через марлю. Принимать на протяжении дня, но не больше 4 стаканов.
  • Сбор №1. 25 г цветков боярышника, 20г семян укропа, 25 г травы пустырника. Ингредиенты перемолоть в кофемолке, затем залить 500 мл кипятка. Дать настояться при комнатной температуре в течение двух часов. Употреблять в виде чая весь день.
  • Сбор №2. 20 г душицы, 20 г цветков ромашки, 30 г листьев смородины, 15 г череды болотной. Смесь трав залить кипятком и варить на медленном огне 10-15 минут. Принимать за полчаса до еды 3 раза в день.

Гипертония и сахарный диабет, взаимозависимые заболевания, требующие специфических подходов в лечении. Поэтому при первых признаках высокого артериального давления диабетику необходимо посетить квалифицированного специалиста, который поможет подобрать современные препараты для коррекции состояния.

Использованные источники: serdec.ru

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 го типа

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Гипертония и сахарный диабет

Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Гипертоническая болезнь увеличивает риск возникновения и быстрого прогрессирования этих осложнений. Поэтому, для их предотвращения важен систематический эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Высокое давление достоверно увеличивает частоту таких осложнений. Качественное антигипертензивное лечение продлевает жизнь пациента и уменьшает смертность при диабете на 32%.

Тактика ведения пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа

  • любое лечение должно начинаться с немедикаментозных мер, особенно следует обратить внимание на снижение веса и диету с низким содержанием соли;
  • при сочетании сахарного диабета и гипертонии целевой уровень давления равен 135/80, а если присутствует еще и поражение почек, уровень опускается до 125/75;
  • чаще всего приходится комбинировать несколько групп препаратов для достижения желаемого эффекта;
  • блокаторы ренин-ангиотензиновой системы оказывают дополнительное защитное действие на сосуды почек, поэтому их применение предпочтительней при лечении одним препаратом и в составе комбинированной терапии;
  • при наличии микроальбуминурии терапия для снижения давления показана уже при высоком нормальном давлении (140/90);
  • лечение не должно ограничиваться антигипертензивной терапией, необходимо воздействовать на все группы риска сердечно-сосудистых осложнений, а особенно на высокие показатели липидов крови;
  • при подборе антигипертензивных препаратов необходимо учитывать давление, измеренное в вертикальном положении, так как есть вероятность наличия ортостатической гипотензии.

Немедикаментозное лечение

До начала фармакологического лечения и совместно с ним следует уменьшить потребление соли, регулярно заниматься физическими упражнениями, снизить вес. Отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Немедикаментозная терапия как самостоятельное лечение при пограничных цифрах давления. Нередко с помощью этих мер можно добиться результата не прибегая к приему лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Какие препараты существуют для лечения гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом 2 типа?

Таблетки для снижения давления по воздействию на обмен углеводов можно разделить на три группы:

  • препараты негативно влияющие на углеводный обмен (все диуретики кроме индапамида, β-адреноблокаторы);
  • препараты никак не влияющие на обмен глюкозы (индапамид, α2-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
  • препараты благоприятно влияющие на обмен углеводов (иАПФ, БРА, агонисты имидазолиновых рецепторов, α1-адреноблакаторы).

Главным видом лекарств при лечении гипертонии при сахарном диабете 2 типа являются блокаторы ренин-ангиотерзин-альдостероновой системы. Эти препараты представлены ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые более известны как сартаны.

К группе ингибиторов АПФ относятся такие препараты, как эналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Их положительное действие для пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа заключается в уменьшении протеинурии, улучшении гемодинамики в сосудах почек, а также благоприятное воздействие на сердечную мышцу.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II известны в народе как сартаны. К ним относятся валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан. Эти препараты не уступают иАПФ по эффективности и обладают высоким органопротективным действием. Но в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента они не обладают такими побочными действиями, как кашель, аллергический отек, крапивница. Они заметно уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии, улучшают фильтрационную способность почек и оказывают кардиопротективное действие в виде уменьшения ремоделирования миокарда и регресса гипертрофии левого желудочка.

Так как изучение влияния α1-адреноблокаторов и агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией не проводилась, то при неэффективности блокаторов РААС предпочтение отдается индапамиду и антагонистам кальция.

Верапамил и дилтиазем, относящиеся к антагонистам кальция, достоверно улучшают фильтрацию почек и снижают уровень альбумина в моче, тем самым замедляя прогрессирование диабетической нефропатии.

Индапамид является тиазидоподобным диуретиком и единственным рекомендуемым при сахарном диабете 2 типа. Этот препарат практически не влияет на уровень глюкозы в крови и неплохо снижает артериальное давление. Особенно доказали свою эффективность у больных с сахарным диабетом 2 типа таблетки под торговым названием Нолипрел,которые являются комбинацией индапамида и периндоприла.

Тиазидные диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид) не рекомендуются к использованию у больных с сахарным диабетом, так как они снижают толерантность к глюкозе и сами по себе способствуют возникновению или прогрессированию сахарного диабета. Но в низких дозах и при непостоянном применении или в составе комбинированной терапии под контролем врача можно применять и их. Тем же действием обладают и β-адреноблокаторы.

Практически все диуретики кроме калийсберегающих приводят к постепенному снижению уровня калия и магния в организме. Поэтому совместно с ними рекомендуется принимать такие препараты, как аспаркам и панангин.

Существуют и так называемые препараты центрального действия, к которым относится миксонидил и гидралазин. Они применяются при тяжелой рефрактерной гипертонической болезни.

При подборе лекарств для снижения давления важно учитывать и то, что диабетику и так приходится пить множество препаратов. А если добавить к ним еще и таблетки, контролирующие уровень артериального давления, это не улучшит приверженность диабетика к лечению. Поэтому предпочтительней использование нескольких лекарств, заключенных в одной таблетке. Сочетание нескольких препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект каждого, следовательно, уменьшаются дозы и побочные эффекты.

Какие существуют комбинированные препараты

Приведем список препаратов, которые совмещают в себе сразу несколько веществ:

  • Ирузид – комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида.
  • Капозид – сочетание каптоприла и гидрохлортиазида.
  • Фозид – фозиноприл плюс гидрохлортиазид.
  • Тенорик – атенолол и хлорталидон.
  • Тарка – комбинация трандолаприла и верапамила.
  • Ко-ренитек – сочетание эналаприла и гидрохлортиазида.
  • Лозап плюс – лозартан и гидрохлортиазид.
  • Нолипрел – периндоприл плюс индапамид.

При применении этих препаратов требуется контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция дозы сахароснижающих лекарств и инсулина. Снижать давление, особенно у пожилых пациентов следует постепенно. Резкое снижение может привести к сосудистым катастрофам, таким как инфаркт или ишемический инсульт.

Гипертония и сахарный диабет 2 типа сочетаются в большинстве случаев. При назначении препаратов для лечения этих болезней следует учитывать и их взаимодействие, чтобы гипотензивный эффект не оказался слишком сильным.

Лечение двух этих взаимосвязанных болезней не должно обходиться без такой группы препаратов, как бигуаниды. Они воздействуют на первопричину развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений – инсулинорезистентность. К этой группе препаратов относится хорошо известный метформин. К многочисленным его эффектам относится снижение уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности, веса, нормализация обмена липидов крови.

Лечение гипертонической болезни и сахарного диабета должно быть комплексным, многофакторным, проводиться постоянно и пожизненно. Многие антигипертензивные препараты имеют накопительный эффект, поэтому прерывание лечения ведет за собой потерю достигнутых цифр АД. Нельзя забывать и о патогенетическом лечении диабета, а именно: снижении инсулинорезистентности и гипергликемии.

Использованные источники: diabetis.ru

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: таблетки, показания

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Особенности гипертензии у диабетиков

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Диуретики

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Отзывы

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Использованные источники: diabet-expert.ru

Статьи по теме