Поликистоз почек лечение гипертонии

Как лечится поликистоз почек

Эти кисты – не просто эстетический дефект, это – неработоспособные участки органа, и чем их больше, тем больше страдает почечная функция. Лечение поликистоза почек на современном этапе – это поддержание достаточного качества жизни, купирование развившихся патологических симптомов. Превращать кисты в паренхиму органов медицина еще не научилась.

Как проявляется поликистоз

Предупреждение! Хоть заболевание и является запрограммированным на генетическом уровне, оно редко проявляется у новорожденных. В последнем случае болезнь имеет злокачественное течение, очень быстро приводя к гибели ребенка.

Если же изменение почечной ткани «запустилось» только во взрослом возрасте, то симптомы поликистоза почек развиваются постепенно; имеется стадийность течения заболевания.

Компенсированная стадия

Самые начальные признаки заболевания трудно уловить. Постепенно появляются:

  1. чувство давления, дискомфорт в поясничной области;
  2. повышение утомляемости;
  3. периодически возникают боли в животе без четкой локализации;
  4. головная боль;
  5. иногда можно заметить кровь в моче.

Стадия субкомпенсации

Нормально функционирующей ткани почек становится меньше, что сказывается на самочувствии. Появляются:

  • тошнота;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • приступы мигрени;
  • повышение артериального давления.

Предупреждение! Если содержимое кист нагнаивается, у человека повышается температура, появляется озноб, слабость, утомляемость. При сочетании поликистоза с почечнокаменной болезнью, отмечаются приступы почечной колики – сильная боль в пояснице, которая не дает найти облегчающее боль положение.

Декомпенсация

Вызвать декомпенсацию поликистозной болезни могут:

  • беременность;
  • кровотечение;
  • травмы поясницы;
  • высокое артериальное давление.

Симптомы этой стадии заболевания:

  1. сухость кожи и слизистых, на них появляется налет – «уремическая пудра» и гнойники;
  2. полное отсутствие аппетита;
  3. тошнота;
  4. головная боль;
  5. понос;
  6. боли в сердце;
  7. затруднение дыхания;
  8. значительное снижение зрения.

Лечение поликистоза

Терапия этого заболевания проводится комплексно: обязательна диетотерапия, прием медикаментов и народных средств (последнее – по желанию). В некоторых случаях выполняется оперативное вмешательство.

Диета и образ жизни

Объем разрешенных продуктов зависит от уровня калия в крови (этот электролит повышается при почечных заболеваниях): когда его концентрация нарастает, нужно значительно ограничить продукты, содержащие калий:

Если нет отеков, пить нужно не менее 2 литров в сутки. Необходимо ограничить употребление соли и соленых продуктов, а также животных белков.

Артериальное давление должно тщательно контролироваться, и если оно выше 130/90 mm Hg, нужно обращаться к нефрологу для его коррекции.

Спорт, поднятие тяжестей, бег – исключаются. Нельзя допускать развития в организме источников хронической инфекции.

Медикаментозная терапия

Она направлена на купирование отдельных симптомов заболевания:

  1. При повышенном давлении предпочтение отдают препаратам-ингибиторам АПФ, но при необходимости назначают и другие группы медикаментов, в том числе в сочетании их с мочегонными.
  2. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.
  3. Когда отмечается дефицит белка, необходим прием препаратов аминокислот.

Предупреждение! При этом белковый рацион, особенно за счет животных белков, расширять нельзя.

  • При развитии анемии назначаются препараты эритропоэтина.
  • При нарушениях со стороны кальциево-фосфорного обмена, применяются препараты кальция.
  • Если функция почек сильно страдает, проводят сеансы очищения крови с помощью гемодиализа. Но это тоже является симптоматической терапией, не решая проблемы.

    Целители советуют

    Лечение народными средствами поликистоза почек само по себе малоэффективно; может применяться в комплексе с диетой и медикаментозными средствами.

    Применяются такие рецепты:

    1. Листья лопуха заваривать вместо чая или вместе с чаем и пить трижды в день.
    2. Полкилограмма чеснока раздавить в кашицу, залить холодной водой, чтобы он ею покрылся (около 0,5 литра), настаивать месяц. Принимать по столовой ложке трижды в день, до еды.
    3. Принимать аптечную настойку эхинацеи по 20 капель трижды в сутки. Курс – не менее 9 месяцев.
    4. 1 столовая ложка листьев чертополоха заливается 250 мл кипятка, настаивается 3 часа, принимается за несколько приемов в сутки.
    5. Смешать череду, фиалку, пустырник, семена льна и листья брусники в равных долях. 1 столовую ложку смеси помещают в термос, заливают стаканом воды, настаивают 8 часов. Принимать по 150 мл/сутки в три приема.

    Оперативное лечение

    Операции показаны при:

    1. выраженных болях в пояснице;
    2. нагноении содержимого кист;
    3. кровотечении из поврежденной ткани почек;
    4. если артериальное давление не реагирует на лекарственную терапию;
    5. больших кистах;
    6. сочетании поликистоза с большими камнями в лоханке;
    7. озлокачествлении кисты.

    Наиболее распространенная операция – игнипунктура, когда через кожу делаются проколы, и под контролем УЗИ или КТ из кист высасывается жидкость. Такая манипуляция, проводимая раз в полгода, позволяет удлинить период нормального качества жизни у больных поликистозом.

    В случаях нагноения кист или сочетании поликистоза с другими болезнями почек проводится открытая операция, при которой кисты вскрываются или удаляются вместе с участками подлежащей ткани. В тяжелых случаях выполняется удаление почки.

    Как один из методов лечения может применяться пересадка одной почки с последующим пожизненным приемом препаратов, подавляющих собственных иммунитет (чтобы исключить отторжение пересаженного органа).

    Использованные источники: ozhivote.ru

    Как Лечить Гипертонию, Вызванную Поликистозом Почек?

    Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Когда пациенты с поликистозом почек страдают от гипертонии, это признак ухудшения состояния здоровья. Гипертония может вызвать нарушение почек и поэтом надо строго контролировать гипертонию. Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей.

    1, Как вызвана гипертония при поликистозе почек?

    С увеличиванием кист большие кисты подавляют окружающие почечные ткани и кровеносные сосуды, которые подняет кровняное давление и вызывает недостаточные крови в почкх и кровеносных сосудах. Кроме того, всё более и более кист в почках, и ренин увеличивается, и потом ангиотензин подняется, тем самым вызывая сужение сосудов и высокое кровяное давление. Это порочный круг между высоким кровяным давлением и почечной функцией.

    2, Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?

    Гипертония при поликистозе почек показывает, что почки уже повреждены и нарушены, как минуму и в близжайщие будущие будут повреждены. Почечная гипертония, вызванная поликистозом почек, отличается от первичной гипертонии. Лечия почечную гипертонию, надо лечить почки и поликистоз почек: уменьшить давление внутри и снаружи кист, ослабить давление кист на почечные паренхимы, задержать и блокировать прогрессирование фиброза почек. Китайские травы могут уменьшить кисты и смягчить повреждения почечных тканей.

    Активные ингредиенты в китайских травах могут расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение, предложить нужные питательные вещества и кислороды, увеличить проницаемость выстилающих кистных клеток, подавить секрецию кистозной жидкости, что сокращает кисты в почках от корня.

    Кроме того, активные ингредиенты в травах ослабляют давление кист на окружающие ткани и органы, смягчивает ишемию и гипоксию. Это не только снижает кровяное давление, но и увеличивает эластичность кровеносных сосудов.

    Важное свойство китайских трав- ромонтирование повреждённых почек и восстановление почечной структуры. Только в этом случае связанные симптомы эффективно устраняются.

    Если у вас есть любые другие вопросы, вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте hospitalkidney@hotmail.com или позвоните +86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее .Рады вам помочь. Всего хорошего!

    Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

    Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

    Использованные источники: www.hospital-kidney.com

    Лечение повышенного давление при поликистозе

    Главная » Лечение повышенного давление при поликистозе

    Обусловлено это тем, что нередко течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами, а профилактическими осмотрами люди часто не пользуются. При гипертонии необходимо вести малоподвижный образ жизни При повышенном давлении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако в умеренной степени они обязательны и рекомендуется в комплексной терапии заболевания.

    Почти у половины людей с поликистозом почек в возрасте 60 лет есть почечная недостаточность и около 75% будут иметь почечную недостаточность в возрасте старше 70 лет.Патология развивается в результате унаследования двух рецессивных или одного доминантного гена.Повышение артериального кровяного давления может наблюдаться даже у новорожденных и подростков.Субкомпенсированная стадия развивающейся почечной недостаточности и поликистоза характеризуется, в первую очередь, головными болями, жаждой, тошнотой, сухостью во рту и повышением артериального давления.Поликистоз может привести к развитию патологии сердечных клапанов, то есть развивается ситуация, когда митральный клапан (клапан, который разграничивает левый желудочек сердца и левое предсердие) перестает закрываться нормальным образом, в результате чего кровь способна просачиваться назад. Дело в том, что возможности получения благоприятного результата консервативными методами лечения сильно ограничены.Повышенное кровяное давление всегда перегружает почки. Изменение сосудов внутри почечных нефронов (фильтров) вызывает их гибель, вследствие чего фильтрующая способность почек снижается.

    Существует несколько методов диагностики, чтобы определить размер и количество кист, а так же оценить количество здоровой почечной ткани. Это наиболее распространенный диагностический метод. Продолговатое устройство, называемое преобразователем, помещается на Вашем теле.Кроме вышеперечисленных, осложнения могут коснуться кишечника, когда у больного поликистозом почек развивается грыжа и возникают мешочки в стенке кишки.Нередко в ней могут присутствовать примеси крови и гноя. Тем не менее, сторонников этого метода великое множество, что вызывает лишь недоумение.Сморщивание почек и почечная недостаточность – довольно частый результат длительно существующей и запущенной гипертонии. Ваш доктор назначит необходимое лечение и даст общие рекомендации по изменению образа жизни. Больным артериальной гипертонией следует уделять особое внимание сбалансированному питанию.При сочетании с курением процесс прогрессирует значительно быстрее. Отсутствие своевременного лечения гипертонии может привести к изменениям артерий и появлению артериальных тромбов на внутренней поверхности стенок сосудов.Например, у детей патология приводит к увеличению размеров живота новорожденного.Подробнее о питании в разделе «Диета при гипертонии». Для поддержания нормального кровяного давления следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Ответ: Артериальное давление нужно измерять утром, днем и вечером по 2-3 измерения за раз после отдыха в спокойном состоянии минимум полчаса и не ранее чем через час после еды или пробуждения. Таким образом, у Вас повышены показатели как систолического, так и диастолического давления. Необходимо уделять особое внимание измерениям артериального давления при наличии факторов риска развития гипертензии: отягощенная наследственность, повышенный вес, курение, гиподинамия. Мне сказали, что у меня гипертония 1ст, пролапс митрального клапана, ДХЛЖ. нагрузках, боль в грудной клетке, Давление у меня может быть высоким очень редко. Вы описываете симптомы, которые могут встречаться при стенокардии. Большое значение имеют немедикаментозные методы терапии. Если у Вас нет сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности и артериальное давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст. возможно назначение только немедикаментозных методов.

    Гипертония лицевой нерв

    Не своевременно оказанная медицинская помощь приводит к развитию почечной недостаточности. Поликистоз почек у взрослого населения развивается медленными темпами, процесс формирования кист может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет.У больного часто имеются сердечно-сосудистые расстройства. На базе поликистоза нередко развивается и пиелонефрит, поскольку в пораженной кистами почке распространяется инфекция. Этот тип поликистоза встречается более часто — а именно в 85 -90% случаев.Для поликистоза также характерны частое чувство жажды и полиурия.При поликистозе почек тяжесть течения вариабельна и некоторые осложнения предотвратимы.Это может вызвать развитие сахарного диабета второго типа, для которого характерно увеличение уровня глюкозы в крови, которое обычно не проявляется долгое время.

    Но консервативное лечение также применяют: его целями являются устранение инфекции в мочевых путях, а также борьба с такими характерными признаками поликистоза почек как повышенное артериальное давление и анемия.При этом возраст пациентов варьировался от тридцати до пятидесяти лет.Выраженные боли в пояснице и эпигастральной области могут сигнализировать об увеличении кист.Чтобы подтвердить диагноз окончательно, потребуется использование радиографических методов исследования.При этом происходит нарушение обмена веществ, а в просвете сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки.У взрослых этот недуг можно встретить чаще, нежели в молодом возрасте и у детей.Однако длительный положительный эффект достигался лишь на стадии компенсации.

    • В значительном числе случаев женщины, больные этим заболеванием, могут иметь только одну беременность, поскольку последующие могут привести к развитию осложнение, которые можно определить как угрожающие для жизни.

    Если работа почек полностью парализована, то потребуется почечнозаместительная терапия или пересадка органа. Целесообразнее снизить потребление соли до пяти граммов в сутки. Для лечения поликистоза почек нередко назначается антибактериальная терапия.

    • Диагностика поликистоза почек чрезвычайно сложна на практике и часто оказывается запоздалой.
      • Кроме этого, при поликистозе почек у больного заметно снижается иммунитет.

      Известно, что это генетическое заболевание, которое проявляется кистами в почках.По консистенции жидкость может быть водянистой или желеобразной. А потому метод уринотерапии лишен здравого смысла, ведь он предполагает возврат этих самых токсинов обратно в организм.Поликистоз почек не ограничивается только лишь одними почками, хотя они являются наиболее пораженным органом.Какое давление считается повышенным При измерении артериального давления регистрируются два показателя: верхний показатель формируется при сокращении сердца (систола) и нижний – при его расслаблении между ударами (диастола). Запись читается как «сто десять на семьдесят пять». При этом систолический показатель продолжает возрастать примерно до достижения 80-летнего возраста.

      Спонтанные мутации, в результате которых появляются аномалии почек, происходят редко (в 4-7% случаев).Однако чтобы нормализовать артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему, рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Участковый терапевт утверждает, что это из-за наследственности, и не помогает мне. Категорически запрещается распивать алкогольные напитки и есть другие продукты, которые способствуют возбуждению нервной системы, например, шоколад или кофе.

      Беременность при поликистозе почек симптомы и лечение

      Но широко распространенным заболеванием поликистоз назвать нельзя.В 70% случаев развития поликистоза почек наблюдаются именно боли в пояснице.Это связано с тем, что поликистоз почек может развиться у человека только в том случае, если существуют генетическая предрасположенность к нему. Действительно, генетически передается предрасположенность к развитию поликистоза почек.Они затрудняют кровоток, в результате чего артериальное давление может дополнительно повышаться. Сахар крови обычно назначают больным старше 40 лет.При поликистозе почек беспорядочные группы кист развиваются прежде всего в Ваших почках.

      • Если лечение гипертонии начато своевременно, в 50-80 % случаев удается предотвратить инсульт и на 30-50 % снизить вероятность инфаркта. Важно понимать, что кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма.
      • К сравнению, вес почки в нормальном состоянии составляет около двухсот граммов. Впервые определить причины порока почек ученые пытались еще в 1865 году.
      • Вероятность этого увеличивается вместе с возрастом больного поликистозом почек. Примерно у 75% больных, которым поставлен диагноз поликистоз, в тот или иной момент жизни обнаруживаются еще и кисты в печени — они могут появиться как у женщин, так и мужчин.
      • Наибольший риск для людей с поликистозом почек представляет повышения кровяного давления.
      • Кроме того, консультант, психолог, психиатр, священник могут Вам помочь.

      Нужно отметить, что избыточная масса тела у подростка значительно увеличивает вероятность появления гипертонии в более зрелом возрасте.Если не нормализовать артериальное давление, это может привести к частичной или полной потере зрения. Когда артериальное давление повышается, сердечная мышца начинает функционировать в интенсивном режиме, чтобы снабжать ткани достаточным количеством кислорода.Хроническая форма заболевания приводит к появлению воспалительных процессов в почках.В последнее время в развитых странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, которое даже при отсутствии гипертонической наследственности способствует сбою в системе регуляции АД.↑ При поликистозе почек организм начинает медленно вырабатывать инсулин – гормон, который отвечает за снижение концентрации глюкозы в крови.

      ↑ При поликистозе почек организм начинает медленно вырабатывать инсулин – гормон, который отвечает за снижение концентрации глюкозы в крови.Такие исследования позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, обнаружить проблемы и скрытые воспалительные процессы.Временные перерывы в кровоснабжении определенного участка мозга могут привести к микроинсультам, ослаблению функций мозга и деменции. Последствием повышенного давления может стать грыжа артериальной стенки – аневризма.Для установления наследственной природы заболевания может потребоваться анамнез (опрос), который включает изучение генеалогической линии.Если симптомы повышения давления не ощущаются, то гипертонию лечить необязательно В данном случае самочувствие человека не является показателем наличия или отсутствия проблем с давлением.Полное отсутствие физической активности может привести к возникновению следующих осложнений: Чтобы нормализовать артериальное давление, специальные упражнения назначаются даже пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда.

      Диагноз мне поставили пол года назад, врач давление померил, было повышенное, прописал таблетки, понижающие давление. Они выделяются на основе того, как быстро идет процесс развития хронической почечной недостаточности.Сочетание высокого давления и диабета разрушает сосуды и почки больного гораздо быстрее. Для выявления причины повышения давления больному назначают исследование электролитов крови.

      Как лечить гипертонию повышение кровяного давления при.

      • Поликистоз почек и печени считается наиболее встречаемой патологией.
      • Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения.

      Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения.Например, есть тонкости лечения гипертонии при ослаблении функции сердца, при почечной недостаточности, при сочетании гипертонии с атеросклерозом и, конечно, в период беременности.

      Поликистоз почек — Причины, симптомы и лечение. МЖ.

      Первая стадия связана с ситуацией, когда имеющаяся почечная недостаточность может быть восполнена возможностями человеческого организма.Частыми признаками этой стадии являются тошнота, жажда и сухость во рту, повышение артериального давления и появление головных болей.

      У большинства пациентов в этот период появляются поражения органов-мишеней, и усиливается чувствительность к соленой пище.Находясь с людьми, которые знают, через что Вам приходиться пройти, Вы будете чувствовать себя менее одиноким.

      Повышенное давление глазного дна лечение

      У взрослых эта патология проявляется в виде болей в спине, мочеиспускания с кровью и образованием почечных камней.Повышенное артериальное давление требует комплексного лечения. Только врач может установить причину гипертонии и выявить сопутствующие заболевания.

      Использованные источники: healthyorgans.ru

      Поликистоз почек у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

      Поликистозная болезнь (поликистоз) почек – это такое наследственное заболевание, при котором в почках формируются заполненные жидкостью полости — кисты.

      Постепенное увеличение числа и размера этих полостей приводит к замещению здоровой почечной ткани и нарушению ее функции.

      У половины таких пациентов после 60 лет требуется проведение заместительной терапии (диализ, пересадка почки). При данной патологии кистозная трансформация может затрагивать и другие органы (печень, поджелудочная железа, селезенка и др.).

      1. Распространенность

      В девяти случаях из десяти причиной развития поликистоза почек является передача патологического гена от родителей.

      Лишь у 10% пациентов развитие недуга не связано с риском наследования от родителей. В зависимости от варианта наследования заболевание подразделяется на аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный типы. Частота встречаемости аутосомно-доминантной формы 1:800 – 1:1000 человек, рецессивной – 1:20000.

      2. Симптомы заболевания

      2.1. Аутосомно-доминантная форма

      Развитие этого варианта патологии определяется мутацией одного из генов. В 85% случаев заболевание обусловлено повреждением гена PKD1, в 15% — PKD2.

      У пациентов с мутацией PKD1 наблюдается более тяжелое течение болезни. С вероятностью 50% болезнь наследуется ребенком, если один из родителей страдает ею и имеет мутацию гена PKD1 или PKD2. Первые симптомы появляются у взрослого в возрасте 30-50 лет.

      1. 1 Тупые или острые боли, дискомфорт в боку, пояснице.
      2. 2 Повышение артериального давления (АД). Артериальная гипертензия выявляется у 60% больных до нарушения почечной функции и у всех пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Гипертензия, в свою очередь, может приводить к повреждению почек, поэтому так важно поддерживать нормальный уровень АД. Правильно подобранная терапия может замедлить прогрессирование заболевания.
      3. 3 Появление крови в моче (микрогематурия, макрогематурия).
      4. 4 Увеличение размеров почек. Почки могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.
      5. 5 Повторные мочевые инфекции (повторные пиелонефриты, пионефроз).
      6. 6 У 20-30% пациентов патология осложняется мочекаменной болезнью. Камни чаще состоят из оксалата кальция или мочевой кислоты.
      7. 7 Кисты печени – наиболее частый сопутствующий симптом болезни. Реже кисты формируются в поджелудочной, щитовидной железах, семенных пузырьках.
      8. 8 У 40% пациентов диагностируют аневризмы сосудов головного мозга, которые могут приводить к кровоизлиянию и смерти.
      9. 9 Аневризмы крупных сосудов (аорта, подвздошные артерии), патология клапанов сердца встречаются среди пациентов с поликистозом почек чаще.

      2.2. Аутосомно-рецессивная форма

      Это более редкая патология. Болезнь может быть унаследована ребенком в том случае, если оба родителя имеют поврежденный ген.

      1. 1 Первые признаки зачастую определяются в первые месяцы после рождения.
      2. 2 При тяжелом течении заболевание может выявляться еще во внутриутробном периоде (увеличенные почки занимают большую часть брюшной полости, наблюдаются маловодие, недоразвитие легких, аномалии развития конечностей, лица, деформации спины). Новорожденные с тяжелым течением патологии чаще всего погибают в первый месяц жизни от респираторных осложнений.
      3. 3 Повышение артериального давления.
      4. 4 Появление крови и белка в моче.
      5. 5 Бессимптомное повышение креатинина в биохимическом анализе крови, развитие почечной недостаточности (сокращенно ХПН).
      6. 6 Электролитные нарушения (чаще всего снижение уровня натрия в крови).
      7. 7 Мочевые инфекции, вызванные бактериями кишечника (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
      8. 8 Менее характерно формирование кист вне почек. Редко определяется поражение печени и поджелудочной железы.
      9. 9 Крайне редко болезнь осложняется формированием внутричерепных сосудистых аневризм. Данная особенность может быть связана с низкой общей продолжительностью жизни пациентов.

      3. Методы диагностики

      1. 1 Основные методы – УЗИ, компьютерная томография, МРТ, реже внутривенная урография.
      2. 2 Генетический анализ – определение мутаций генов PKD1, PKD2 (мутации определяются в 41-63% случаев доминантной формы).
      3. 3 Исследование семейного анамнеза.
      4. 4 Внутриутробная диагностика рецессивной формы основывается на определении объема околоплодных вод, оценке размеров почек, отсутствии мочи в мочевом пузыре плода. Данные находки обнаруживаются на 18-20 неделе беременности. Крайне редко для генетического анализа выполняется пункция плодного пузыря или биопсия хориона.

      4. Прогноз жизни

      Лишь у 1-2% больных с доминантной формой болезни первые признаки появляются до 15 лет жизни. Первые симптомы в основном диагностируются у взрослых после тридцати лет.

      Несмотря на постепенное увеличение размеров почек и количества кист, нормальная почечная функция сохраняется в течение нескольких лет или даже десятилетий. Когда размер поликистозных почек достигает критической величины, их функция начинает страдать.

      Скорость увеличения кист может отличаться у разных пациентов (средняя скорость – 5.3% в год). Почки больших размеров характеризуются большей прибавкой, с чем связано быстрое прогрессирование заболевания.

      Наличие мутации PKD1 гена связано с большим размером почек по сравнению с пациентами с мутацией PKD2. Степень прогрессирования патологии не зависит от варианта мутации.

      У пациентов с нормальным уровнем артериального давления кисты, как правило меньше, чем у больных с артериальной гипертензией.

      У 83% больных доминантной формой определяются кисты печени.

      Наличие мутации PKD1 может быть прогностическим фактором, указывающим на более раннее возникновение осложнений, чем при мутации PKD2. Средний возраст наступления терминальной почечной недостаточности у пациентов с мутацией PKD1 – 53 года, при мутации PKD2 – 69 лет, таким образом, под наблюдением врачей пациенты с поликистозом живут долго.

      Заместительная терапия позволяет значительно продлить жизнь пациентам на конечной стадии ХПН. Основные причины летальности – сердечно-сосудистые осложнения (разрыв внутричерепных аневризм, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др.).

      Летальность при рецессивной форме в течение одного года составляет 9-13%, основные причины – сепсис и дыхательная недостаточность. Легочные осложнения наиболее характерны для неонатального периода, их частота — 13-75%. Общее число пациентов, доживающих до возраста 9 лет, составляет 80%.

      У 11-47% больных определяется врожденный фиброз печени (избыточное разрастание грубой соединительной ткани), который осложняется портальной гипертензией и кровотечением из вен пищевода.

      5. Лечение поликистоза почек

      Терапия таких пациентов направлена для увеличение продолжительности жизни и нормализацию общего состояния.

      • Контроль уровня АД, гипотензивная терапия. Артериальная гипертензия – наиболее раннее и ведущее проявление поликистоза.

      Высокое АД сопровождается быстрым прогрессированием болезни и более ранним развитием почечной недостаточности, большей частотой сердечно-сосудистых осложнений.

      Препараты выбора при гипертонии – ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.).

      • Лечение и профилактика инфекционно-воспалительного процесса. У 30-50% пациентов поликистоз осложняется мочевой инфекцией.

      Для подбора антибиотика важно определиться с локализацией инфекционного очага (мочевой пузырь, почечная паренхима, кисты).

      При воспалении содержимого кисты требуется назначение антибиотиков, проникающих в ее полость: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и другие фторхинолоны, клиндамицин, цефалоспорины 3 поколения (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим).

      При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии может потребоваться дренирование нагноившейся кисты (чрескожная постановка дренажной трубки и удаление содержимого). Дренирование выполняется под контролем УЗИ .

      • Гематурия — частое осложнение поликистозной болезни, которое связано с разрывом кисты или миграцией камня по мочевой системе.

      При появлении крови в моче рекомендуется повысить суточный объем потребляемой жидкости.

      Как правило, гематурия разрешается самостоятельно и не требует дополнительного лечения. При длительном кровотечении пациенту требуется срочная госпитализация в отделение урологии.

      • Боли в животе. Не рекомендуется лечить боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они зачастую ухудшают почечную функцию.

      Одним из основных методов избавления от болей является чрескожная декомпрессия кист под УЗИ-контролем.

      Альтернативный метод – лапароскопическая операция, при которой через несколько малых разрезов (до 1 см) в брюшную полость вводятся камера и рабочие порты, и производится иссечение наружной стенки кисты. Это приводит к удалению ее содержимого и облегчению болевого синдрома.

      Примерно у 25% пациентов с выраженными болями ни один из этих методов не позволяет облегчить самочувствие. В этом случае единственная возможная мера – операция по удалению почки (нефрэктомия), которая выполняется открытым способом или с помощью лапароскопии.

      • Конечная стадия ХПН требует проведения заместительной терапии. Пациента подключают к гемодиализу или перитонеальному диализу. Рассматривается возможность трансплантации почки.

      6. Консультации специалистов

      Больные с поликистозной болезнью обычно нуждаются в наблюдении смежных специалистов:

      1. 1 Консультация нефролога при наличии признаков почечной недостаточности, гипертонии.
      2. 2 Осмотр общего хирурга для определения показаний к дренированию, иссечению стенки кисты, нефрэктомии.
      3. 3 При наличии внутричерепных аневризм показана консультация нейрохирурга.
      4. 4 Обследование сердечно-сосудистым хирургом при патологии клапанов сердца, аневризмах крупных сосудов.

      Наблюдение за пациентом также включает:

      1. 1 Регулярный мониторинг уровня артериального давления (АД). В течение дня необходимо несколько раз самостоятельно измерять его. Пациенту с поликистозной болезнью назначается бессолевая диета.
      2. 2 При нормальном АД и адекватной почечной функции пациенту ежегодно выполняются общие анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови), УЗИ.
      3. 3 При гипертонии, ХПН анализы назначаются чаще.
      4. 4 Рекомендуется избегать контактных видов спорта, где есть вероятность травмы поясницы, живота и разрыва почки. Это особенно важно для больных с почками больших размеров, которые пальпируются через брюшную стенку.

      7. Поликистоз и беременность

      У 80% женщин с поликистозом почек беременность протекает без каких-либо последствий. Однако существует высокий риск осложнений для матери и ребенка.

      Основные предвестники неблагоприятного течения беременности – артериальная гипертензия и высокий уровень креатинина в крови. При гипертонии у 40% беременных развивается преэклампсия, которая угрожает жизни матери и плода.

      Поэтому таким женщинам в период гестации важно регулярно наблюдаться у лечащего врача и выполнять все предписания.

      Заболевание передается детям. При планировании семьи пациентам с поликистозом почек рекомендуется посетить врача-генетика для определения риска передачи патологии ребенку.

      Использованные источники: sterilno.net

      Статьи по теме