Стационарное лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — что это такое, причины, виды, симптомы, лечение 1, 2, 3 степени

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Более подробно что это за болезнь, рассмотрим далее.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

Первичная

Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

Вторичная артериальная гипертензия

Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.

В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • медикаментозные;
  • нейрогенные.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
  • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

Причины

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

  1. Заболевания почек,
  2. Гиподинамия, или малоподвижность.
  3. Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
  4. Опухоль надпочечников,
  5. Побочное действие препаратов,
  6. Повышение давления при беременности.
  7. Гиподинамия, или малоподвижность.
  8. Сахарный диабет в анамнезе.
  9. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
  10. Повышенное содержание соли в продуктах питания.
  11. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах.

Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

  • Давящая головная боль, которая возникает периодически;
  • Свист или шум в ушах;
  • Обмороки и головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • «Мушки» в глазах;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Давящие боли в районе сердца;
  • Покраснение кожи лица.

Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного.

Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения.

Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Гипертонический криз: лечение в стационаре

Резкий скачок давления, когда тонометр показывает цифры в районе 220 на 120 мм.рт.ст, называется гипертоническим кризом. Такое состояние может быть критичным, как для здоровья пациента, так и для его жизни. В такой ситуации очень важна первая помощь, которую окажут родственники больного, и профессионализм врача скорой помощи.

Обычно именно стабильно высокие показатели артериального давления в течение определенного периода жизни вызывают гипертонический криз. Лечение в стационаре предусмотрено в основном в тех случаях, когда приступ осложнен, поражены и страдают жизненно важные органы – сердце, легкие, почки, головной мозг. Больного госпитализируют, чтобы провести ряд неотложных мер, иногда даже в палате интенсивной терапии.

Первая врачебная помощь

Оказывается сразу по приезду бригады скорой на дому, в машине или в отделении приемного покоя в случае, если принято решение госпитализации пациента на основе имеющегося в настоящий момент АД, составления анамнеза, изучения степени и факторов риска поражения органов-мишеней, наличии хронических заболеваний. Гипертонический криз лечение в стационаре предусматривает, если:

  • АД в течение последних нескольких дней держалось на уровне не ниже 140 на 90 или выше этих показателей. При этом другие жалобы могут и отсутствовать;
  • АД повышалось в состоянии покоя до 240 на 140 мм.рт.ст без каких-либо других симптомов;
  • пациент пожилого возраста;
  • наблюдаются расстройства со стороны головного мозга и симптомы вегетососудистой дистонии; дрожание рук, частое мочеиспускание, повышенное потоотделение, состояние страха и тревоги;
  • учащённое сердцебиение, признаки тахикардии;
  • чувство жара, покраснение кожных покровов, сухость во рту;
  • артериальная гипертензия любой степени;
  • есть высокий риск осложнения функций так называемых органов-мишеней.

Больного оформляют на стационарное лечение и обследование. В том случае, если пациент испытал инсульт или инфаркт, у него есть серьезные патологии внутренних органов, нарушена их работа, то его кладут в отделение интенсивной терапии для принятия срочных мер. Забор крови и мочи для анализов делают еще в машине скорой помощи.

Терапевтическая помощь в стационаре

Пациента осматривают, изучают первичные документы, составленные бригадой скорой помощи, оформляют в палату. При этом продолжают выполнять комплекс мер, назначенный ранее и проводить мониторинг состояния.

Затем на основании полного осмотра лечащим врачом ставится предварительный диагноз и назначается план мероприятий на первые трое суток:

  • строгий постельный режим, а при необходимости и посторонняя помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах;
  • расписывается специальная диета;
  • строгое наблюдение за показаниями АД;
  • медикаментозная терапия для нормализации давления и стабилизации работы органов-мишеней;
  • другие терапевтические меры.

Анализы и диагностика включают:

  • общие анализы мочи;
  • анализы крови, в т.ч. на содержание глюкозы, гемоглобина, креатинина, различных микроэлементов в крови;
  • назначается анализ на содержание холестерина, состояние липидного обмена;
  • наблюдается содержание белка в мочевине за 24 часа;
  • предусмотрена консультация окулиста, осмотр глазного дна и измерение его давления;
  • ультразвуковая диагностика сердца, почек, органов эндокринной системы;
  • электрокардиограмма;
  • при необходимости консультация у невропатолога, эндокринолога, кардиолога, других узких специалистов.

Не позднее трех суток ставится окончательный диагноз и назначается длительная терапия, которая зависит от того, какую степень артериальной гипертензии удалось установить – первичную или вторичную.

Медикаментозная терапия обычно представлена:

  • диуретиками — Торасемид, Фурасемид, Гидрохлортиазид, Амилорид и др.;
  • антагонистами кальция – Верапамил, Диалтизем, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин;
  • ингибиторами АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Квинаприл;
  • бета-адреноблокаторами — Бисопролол, Атенолол, Небиволол.

Определяют факторы риска в индивидуальном порядке и при возможности снижают их:

  • генетическую наследственность;
  • возраст пациента;
  • высокий ритм пульса, более девяноста ударов в минуту;
  • повышенный холестерин и сахар в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • вредные привычки – курение и спиртные напитки;
  • малоподвижный образ жизни.

Восстановление после гипертонического криза

Лечение после выписки из стационара не заканчивается, а скорее, наоборот, начинается его основной, главный этап, который будет длиться всю оставшуюся жизнь и зависеть только от пациента. Такое лечение и профилактика болезни предусматривают целый комплекс мероприятий. В первую очередь:

  • следует завести дневник и самостоятельно вести мониторинг показаний АД, измерять его несколько раз в день на обеих руках и данные обязательно записывать;
  • пройти спустя некоторое время полное обследование, чтобы установить истинную причину гипертензии;
  • обязательно принимать медикаментозные препараты согласно графику, предписанному доктором. Строго соблюдать время приема и дозы. Делать это регулярно, несмотря на показатели тонометра;
  • придется коренным образом поменять свои привычки, режим дня и отдыха, исключить физический труд, эмоциональные нагрузки.

И одно из важных условий – соблюдение диеты для гипертоников. Главной целью питания некоторое время является нормализация работы органов кровоснабжения и состояния сосудов.

Такую диету, особенно в первые недели после лечения гипертонического криза в стационаре, должен назначить и расписать ваш лечащий врач.

Она подразумевает полное исключение соленой, жареной и жирной пищи, сладких блюд и десертов. Предпочтение нужно отдавать тушеным овощам и рыбе нежирных сортов, отварному мясу, фруктам, молочным и кисломолочным продуктам.

Использованные источники: gipertoniy.ru

Как вылечить гипертоническую болезнь — схема приема медикаментов, народные средства и диета

Если у человека в течение нескольких лет наблюдается повышенное артериальное давление, то это постепенно приводит к поражению сосудов. Артерии и вены перестают адекватно реагировать на эмоциональную и физическую нагрузку, меняющуюся температуру окружающей среды. От этого страдают почки, сердце, клетчатка глаза, развивается гипертонический криз. Лечение артериальной гипертензии проводится в комбинации немедикаментозной схемы и лекарственных препаратов. Самым опасным осложнением болезни является инсульт, последствия которого нельзя предсказать.

Что такое артериальная гипертензия

Гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание сердечно сосудистой системы, при котором в артериях системного круга повышено давление. Данным недугом страдает огромное количество современных людей, особенно те, которые пренебрегают здоровым образом жизни и профилактическими мерами. Злокачественная артериальная гипертензия может возникать вследствие длительного приема некоторых лекарств либо из-за развития другого заболевания. Самые частые причины гипертонической болезни:

  • гормональный дисбаланс;
  • накопление в почках соли;
  • сосудосуживающие вещества в крови;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • опухоль надпочечников;
  • эндокринные патологии;
  • увеличение печени;
  • беременность;
  • побочное действие лекарств;
  • болезни почек.

Лечение гипертонической болезни

Существует две терапевтические методики – лекарственная и немедикаментозная. Лечение артериальной гипертонии основано на корректировке образа жизни больного: правильное питание, снижение веса, физическая активность. При высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений врач назначает медикаментозную терапию. Специалисты учитывают возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний, частоту измерения давления, регулярность обследования пациента. Начинается медикаментозная терапия с минимальных дозировок.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Самолечение лекарственными препаратами недопустимо. Медикаментозное лечение гипертензии назначает врач по-разному в каждом индивидуальном случае, ведь гипотензивная терапия длится пожизненно. Арсенал современных лекарств насчитывает десятки разнообразных медикаментов, число которых с каждым годом увеличивается. Современное лечение гипертонической болезни предусматривает несколько этапов:

  • стационарный;
  • амбулаторный;
  • санаторно-курортный.

После стационарного лечения пациент находится на учете у своего участкового врача. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтических процедур. Идеальный вариант – попасть в реабилитационное кардиологическое отделение на базе санатория, где применяются все методы лечения, известные на сегодняшний день. Больному гипертонической болезнью нужно будет все жизнь придерживаться определенного режима.

Группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии начинается с назначения одного препарата для контроля непереносимости. Если оно не дает результатов, то второй медикамент прописывается только после приема максимальной дозировки первого. Предоставляется преимущество лекарственным средствам пролонгированного действия, которые принимаются единожды в день. Какие используют препараты для лечения артериальной гипертензии:

  1. Мочегонные. Способствуют разгрузке кровообращения при удалении лишней жидкости.
  2. Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы (β-АБ). Способны влиять на уровень сердечных выбросов крови, мышечные сокращения сердца.
  3. Сосудорасширяющие. При расширении сосудистого русла снижается артериальное давление.

Препараты центрального действия при гипертонии

Лекарственные средства, угнетающие сосудодвигательный центр, могут быть назначены в случае неэффективности других медикаментов или при тяжелом течении гипертонической болезни. Лучшие по эффективности терапии:

  1. Клонидин. Оказывает гипотензивное действие (снижает АД), связанное с урежением частоты сердечных сокращений. Среди плюсов применения – проявляет седативное воздействие. Минус – необходимость тщательного подбора доз.
  2. Гемитон. Применяется для лечения гипертонии различного генеза, купирования кризов. Уменьшает симптоматику, стимулирует тормозные структуры мозга. При передозировке есть риск нарушения сознания, коллапса.
  3. Клофелин. Применяют для нормализации артериального давления. Обладает анальгезирующим и седативным эффектом. При сочетании с алкоголем развивается снотворный эффект, сопровождающийся потерей сознания вплоть до смертельного исхода.

Антагонисты имидазолиновых рецепторов

При их применении снижается тонус симпатической иннервации, приводящий к уменьшению периферического сопротивления сосудов. Среди блокаторов рецепторов (БРА) лучшие:

  1. Моксонидин. Избирательно возбуждает имидазолиновые рецепторы в продолговатом мозге. В результате приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. Нельзя применять при беременности, лактации, детям до 16 лет.
  2. Рилменидин. Отличается высокой избирательностью взаимодействия в головном мозге и на периферии (особенно в почечных артериях). С осторожностью назначать пожилым пациентам, особенно больным сахарным диабетом и после перенесенного инфаркта миокарда.

Диуретики

Мочегонные препараты снижают диастолическое и систолическое АД, вынуждая организм избавляться от излишней воды и соли. Среди популярных:

  1. Дихлотиазид. Снижает систолическое давление, уменьшает клинические симптомы гипертонии. Среди минусов – множество противопоказаний.
  2. Фуросемид. Действует на механизм фильтрации почек, усиливает выведение соли и жидкости из органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Обладает серьезными побочными эффектами, поэтому используют препарат в критических ситуациях.

Антагонисты кальция

Группа препаратов, тормозящих проникновение в сосуды и клетки сердца ионов кальция. Нарушение равновесия признано одним из механизмов возникновения осложнений при артериальной гипертензии. Лучшие антагонисты кальция (АК) по эффективности:

  1. Верапамил. Обладает выраженным антиаритмичным действием. Способствует регрессии левого желудочка. При применении отмечается развитие побочных эффектов со стороны печени, желудочно-кишечного тракта.
  2. Дилтиазем. Обладает отличным гипотензивным воздействием, улучшает коронарный, мозговой, почечный кровоток. Среди минусов применения – иногда отмечается артериальная гипотония, рефлекторная тахикардия.

Ингибиторы АПФ

Группа лекарств, блокирующих фермент, который вызывает сужение сосудов. ИАПФ усиливают действие диуретиков. Среди лучших:

  1. Беназеприл. Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Среди минусов – много противопоказаний.
  2. Цилазаприл. Подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, снижает артериальное давление. При длительном применении возможны аллергические проявления, понижение показателей гемоглобина.

Схемы лечения гипертонической болезни

Эссенциальную гипертензию лечат по определенной схеме: на первом этапе применяют диуретики или бета-адреноблокаторы. На второй стадии возможно присоединение ингибиторов АПФ. В случае тяжелой симптоматической гипертензии (вторичной артериальной гипертонии) проводится не только комплексная терапия, но и назначается хирургическая операция. При несоблюдении врачебных рекомендаций часто развивается гипертонический криз, при котором назначают такие препараты, как Клофелин, Каптоприл, Нифедипин.

Комбинации гипотензивных препаратов

Поскольку пациентам назначаются от 2 и более гипотензивных препаратов, то существуют безопасные и опасные их комбинации. К эффективным сочетаниям относятся:

  • ИАПФ + диуретик;
  • АК + диуретик;
  • β-АБ + диуретик;
  • БРА + диуретик;
  • АК + β-АБ;
  • АК + БРА.

Нерациональные комбинации при артериальной гипертензии:

  • ИАПФ + калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ + препараты центрального действия;
  • β-АБ + недигидропиридиновый АК (Дилтиазем, Верапамил);

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

Помимо применения антигипертензивных средств, терапия изолированной систолической гипертензии обязательно должна включать:

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни курильщика на 10 лет меньше. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистые болезни.
  2. Соблюдение диеты. Нужен низкокалорийный рацион с большим количеством растительной пищи. Каждые 10 кг лишнего веса повышают АД на 10 мм рт. ст.
  3. Физические нагрузки. При активном образе жизни снижается тонус симпатической нервной системы, которая при повышенной функциональности производит сосудосуживающий эффект.

Народные средства

Для купирования гипертензионного синдрома и снижения систолического давления применяют внутрь измельченные семена льна (3 ст. л./день). Снижает риск уплотнения стенок сосудов головного мозга смесь подсолнечного масла с чесноком. Для приготовления измельчают чесночные головки, заливают маслом и настаивают в холоде сутки. Принимать для лечения нужно дважды в день до еды по 1 ст. л. Для сужения почечных просветов применяют настой из семян укропа, который готовится так: 1 ч. л. сырья залить 300 мл кипятка, затем дать настояться 30 минут. Принимать по 200 мл 3 раза/сутки до еды.

Профилактика артериальной гипертензии

Прогноз зависит от стадии и характера течения артериальной гипертензии. Замедлить прогрессирование болезни поможет систематический контроль АД и своевременное лечение. Для первичной профилактики гипертонии важно исключить факторы риска. Для этого нужны:

  • умеренные физические нагрузки;
  • низкосолевая диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная психологическая разгрузка.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Лечение гипертонии в стационаре препараты

Гипертонический криз – лечение

Резкое повышение показателей артериального давления (АД) до 220/120 мм. рт. ст. и выше называют гипертоническим кризом. Он является неотложным состоянием и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чаще всего криз случается у гипертоников – людей со стабильно завышенным АД.

По динамике развития симптомов криз классифицируют на две группы:

  1. Развивается стремительно (за 3 – 4 часа), характеризуется скачком систолического (верхнего) давления и вегетативными симптомами: перевозбужденностью и паникой, потливостью, тремором, тахикардией, болью в затылке, покраснением кожных покровов, тошнотой, ознобом, мельканием «мушек» перед глазами, давлением в висках.
  2. Развивается постепенно (несколько дней) и, как правило – у гипертоников «со стажем». Отличается скачком диастолического (нижнего) давления. Больного мучает головная боль, он чувствует себя вялым и обессиленным.

Лечение гипертонического криза должно начинаться с оказания первой помощи:

  1. Уложить больного.
  2. Обеспечить эмоциональный, а не только физический покой.
  3. Приложить к затылочной части головы холод для снятия боли.
  4. Поставить на поясницу и икры горчичники.

Если в аптечке имеется гипотензивный (снижающий АД) препарат, его следует принять немедленно. В противном случае дожидаются врача. Работники «скорой помощи» обычно делают инъекцию и оставляют рекомендации по дальнейшему уходу за больным.

В тяжелых случаях гипертонический криз подлежит лечению в стационаре – это уместно при т.н. осложненной форме, которой сопутствует инсульт, отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, левожелудочковая недостаточность, эклампсия, острый инфаркт миокарда и прочие неотложные состояния, спровоцированные поражением органов-мишеней (почек, сердца, мозга) под действием высокого АД. После гипертонического криза, случившегося впервые в жизни, лечение проводят в больнице.

Неосложненная форма характеризуется относительно нормальным состоянием органов-мишеней, и тогда стандарт современного лечения гипертонического криза заключается лишь в снижении АД пероральными препаратами.

Лечение осложненного гипертонического криза

Для снижения АД при осложненном кризе применяют следующие лекарства:

  • Клонидин – таблетки или капельницы;
  • Нифедипин – таблетки под язык; при отеке легких и сердечной недостаточности принимают с осторожностью;
  • нитропруссид натрия – вводят капельно, если кризу сопутствует почечная недостаточность. расслаивающая аневризма аорты, гипертоническая энцефалопатия;
  • Каптоприл – таблетки под язык (при стенозе почечных артерий может затрудниться почечное кровообращение);
  • Лабеталол – капельницы или уколы; актуален при почечной недостаточности и энцефалопатии;
  • Фентоламин – вводится внутривенно при лечении гипертонического криза, произошедшего на фоне феохромоцитомы;
  • Эналаприл – внутривенные вливания (уколы) с разведением глюкозой; препарат уместен при обострении ишемической болезни сердца, энцефалопатии, хронической сердечной недостаточности.

Терапию проводят под наблюдением доктора, больному показан строгий постельный режим.

Лечение неосложненного гипертонического криза

При неосложненной форме назначают пероральный прием (через рот) препаратов для лечения гипертонического криза или, если нужен быстрый эффект – внутримышечные инъекции.

Лучшими лекарствами считаются Каптоприл, Клофелин (клонидин), Нифедипин.

Памятка! Снижать уровень АД необходимо плавно – 10 мм рт. ст. в час. Если тонометр выдает большие цифры, следует без колебаний «скорую». Нужно ли ложиться в больницу, определяет только врач!

Гипертонический криз: скорая помощь и восстановительное лечение

Вопрос: «Как лечить гипертонический криз?» – далеко не праздный, а основополагающий для жизни больного, и ответ на него должен знать каждый гипертоник. Вы внезапно почувствовали себя плохо: заболела и закружилась голова, перед глазами забегали мушки, накатила тошнота и жар, а еще сердце забилось часто-часто и как будто стало отдаваться в висках. Если вам в таком состоянии сделать кардиограмму, скорее всего она покажет не самое здоровое поведение вашего сердца.

Правда, это исследование не для домашних условий. Но зато у вас наверняка есть аппарат для измерения давления, ведь в последнее время оно все чаще вас беспокоило своими высокими показателями. Вот и сейчас его верхняя граница определилась числом 220, и вы понимаете, что у вас случился гипертонический криз.

Гипертонический криз – это следствие жизни при повышенном артериальном давлении. Следствие не закономерное, так как случается в виде осложнения лишь у каждого третьего человека с гипертензией, но опасное, потому что может привести пациента на больничную койку с инфарктом, инсультом. отеком легких или мозга.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение препаратами при гипертоническом кризе – обязательное условие для возвращения человека к нормальной жизни. Правда, сначала нужно понять степень тяжести приступа. Если симптомы выражены неярко, то нормализовать состояние больного можно дома, но за помощью обратиться к врачам все равно нужно. Если в вашем присутствии с человеком случился гипертонический криз, то вам необходимо:

  • позвонить в скорую;
  • обеспечить человеку покой – уложить на диван или кровать, при этом его голова должна быть на подушке;
  • открыть форточку или окно, чтобы в помещении не было душно;
  • измерить больному артериальное давление, и делать это в дальнейшем с периодичностью в 10 минут, пока не прибудут врачи;
  • дать таблетку от давления.

Таблетки при гипертоническом кризе призваны успокаивать больного, расслаблять его сосуды, снижать давление. Их действие начинается спустя 15-30 минут после перорального приема, а схему лечения и дозировку определяет врач. К средствам первой медикаментозной помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях можно отнести:

Рекомендации! Важно, чтобы давление снижалось не резко, а постепенно, чтобы не допустить осложнений, поэтому нужно выбирать такие препараты при гипертоническом кризе, которые обладают характером кратковременного действия. Более того, в этом случае не рекомендуется восстанавливать уровень давления до нормальных показателей, главное – вывести больного из критичного состояния.

Стационарная помощь при гипертоническом кризе

Если неосложненный гипертонический криз проходит через несколько часов, то более тяжелая его форма может мучить человека на протяжении нескольких дней. В этом случае речь может идти о жизни и смерти, поэтому при осложненных гипертонических кризах больного необходимо срочно госпитализировать, иначе не избежать проблем в работе всей системы организма.

Помощь больному должны оказать уже в карете скорой. Магнезия при гипертоническом кризе – одно из наиболее действенных средств для понижения давления. Препарат расширяет сосуды, нейтрализует судороги и устраняет спазмы. Он вводится внутримышечно или внутривенно.

В принципе, укол при гипертоническом кризе – наилучший способ медикаментозной терапии, особенно в условиях стационара. Он эффективнее, потому что так препарат начинает быстрее действовать.

Также в стационарах практикуется капельное введение лекарства при гипертоническом кризе. В список препаратов, призванных стабилизировать артериальное давление пациента, входят:

Выбор препарата осуществляет врач в зависимости от наличия у больного сопутствующих заболеваний и его индивидуальной непереносимости того или иного лекарства.

Как восстановиться после гипертонического криза?

Выписка из стационара после гипертонического криза не является залогом полного выздоровления. Наоборот, теперь человеку нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Лечение поле гипертонического криза – это целый комплекс мероприятий, который обязывает:

  • пройти полное обследование организма, чтобы понять истинную причину приступа;
  • завести дневник, в который записывать результаты измерения артериального давления утром и вечером;
  • принимать лекарства по составленному врачом графику и строго в определенных им дозах, даже если уровень давления находится в границах нормы и больному кажется, что в препаратах он больше не нуждается.

Кроме того придется коренным образом изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, влияющие на эмоциональное состояние человека.

Диета после гипертонического криза

Изменение меню – еще одно необходимое условие для успешной реабилитации. На питание при гипертоническом кризе возлагается особая миссия – восстановить нормальную работу кровообращения и органов сердечно-сосудистой системы. Чтобы достичь этой цели, придется привыкать к некоторым ограничениям в еде.

Диета после гипертонического криза должна исключать все слишком сладкое, жирное, острое и соленое. Тушеные овощи, отварное мясо, рыба, натуральные молочные продукты, фрукты – при желании свой рацион можно сделать еще разнообразнее, чем он был до болезни.

Самый главный совет и для здоровых людей, и для тех, чья медицинская карта уже полна различных историй, заключается в одном: нужно регулярно контролировать свое артериальное давление при гипертонической болезни. Даже его незначительное повышение не должно оставаться незамеченным.

Использованные источники: www.vzdorovomtele.ru

Стационарное лечение гипертонической болезни

Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных случаях, так как эта патология является хронической, то и в основе лечения лежит постоянный, ежедневный прием медикаментов в таблетках.

Тем не менее, иногда без госпитализации обойтись не удается. Основным показанием к госпитализации является осложненный гипертонический криз, когда создается угроза инфаркта или инсульта, либо кровотечения ввиду разрыва или расслоения артерий. Все остальные показания являются относительными и, честно сказать, за рубежом вы редко встретите в стационаре больных, госпитализированных просто из-за высокого давления.

Однако в отечественной медицине, особенно на периферии, где поликлиническая помощь развита неудовлетворительно, стационар иногда является единственным способом пройти адекватное обследование, получить консультацию опытного специалиста и откорректировать лечение.

Теперь давайте по порядку разберемся, что представляет собой стационарное лечение гипертонической болезни.

Как известно в 5% случаев гипертоническая болезнь имеет конкретную причину, и чтобы ее выявить необходимо провести определенные анализы крови и исследования. Это не означает, что всех «гипертоников» нужно подряд обследовать в стационаре, но с другой стороны даже простые анализы и банальное УЗИ сердца сделать в поликлинике получается не всегда. Кроме того, в стационаре можно получить еще и консультации других специалистов, очередь к которым может оказаться не такой короткой как того хотелось бы. Также иногда есть неясности с диагнозом и в ряде случаев будучи 7-10 дней на глазах у врача эта проблема может быть решена.

Тем не менее, в 95% случаев причина гипертонии отсутствует, война с «ветряными мельницами» заканчивается и лечиться придется по общепринятым стандартам.

Относительно лечения в стационаре, здесь вас тоже ждет расстройство: капельницы, которые все так любят, не являются лечением гипертонической болезни и если даже внутривенное лекарство снижает давление, то максимум на несколько часов.

Капельницы используются для экстренного лечения, хотя, как оказалось, они обладают мощным психологическим эффектом, так как это во-первых – «в вену», во-вторых – это «больно» и в-третьих это — «дорого». Поэтому многие гипертоники стараются лечь в больницу «планово» два-три раза в год, для того чтобы «прокапаться». Но есть и разумное объяснение этому феномену, ведь чаще всего человек, который ложится в больницу именно таким образом, вырывается из суеты работы и домашних хлопот, он чувствует себя в безопасности, за ним ухаживает весь медперсонал, он встречает поддержу «сопалатников» и понимает, что он не одинок в своей проблеме.

А если в больнице есть еще и возможность проведения каких-нибудь процедур и массажей, и как это часто бывает, сама больница расположена в живописном месте, то стационарное лечение гипертонической болезни вообще становится чем-то вроде курорта, не удивительно, что давление само по себе начинает таять на глазах.

Относительно таблеток — имейте ввиду, что если вам назначают новый препарат от давления, то нужно ждать минимум 1-2 недели пока он не начнет действовать в полную силу, поэтому если вы ждете новой «стационарной чудо-таблетки» вынужден вас огорчить. Но если вы приехали в больницу уже со своим лечением, то врач может его немного подправить и тогда эффект будет виден гораздо быстрее.

Каждый сам решает, подходит ли ему лечение в стационаре или нет, но если вас не везут в него на скорой помощи или ваш врач не настаивает на срочности, то значит такое лечение не является обязательным и вполне по силам справиться «домашними таблетками».

Использованные источники: libemed.ru

Статьи по теме