Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами

Гипертония в пожилом возрасте

Возрастные изменения в организме после 40 лет приобретают необратимый характер и по мере прогрессирования ощутимо сказываются на самочувствии и общем состоянии здоровья.

В первую очередь, меняются упругость и эластичность сосудистых стенок, они становятся жестче и толще. Колебания давления могут приводить к повреждениям сосудов и кровоизлияниям. Опасность кровоизлияния зависит от его локализации и калибра поврежденного сосуда.

С возрастом меняется соотношение между выработкой ренина и альдостерона, гормонов, регулирующих водно-солевой обмен. Синтез альдостерона активизируется, ренина – угнетается. В итоге концентрация натрия в крови увеличивается, кровь сгущается, почки задерживают воду.

На внутренней поверхности сосудов образуются атеросклеротические бляшки. По этой причине тонус сосудистых стенок постоянно повышен, а просвет в некоторых местах сужен.

Возрастная норма

С возрастом граница нормы АД постепенно повышается. В возрасте 60-69 лет нормальным считается АД в пределах 130-135/80 мм рт. ст. Для лиц, достигших 70 и более лет нормальными являются показания тонометра в пределах 135/85 – 140/80 мм. рт. ст. После 80 лет за норму принимается верхний предел в 140/90 мм рт. ст.

Незначительная артериальная гипертензия у пожилых людей – естественная физиологическая реакция на потерю эластичности сосудов. Чтобы преодолеть возросшее сопротивление сосудистого русла и поддерживать периферическое кровообращение на достаточном уровне, сила выброса крови из сердца увеличивается.

Поскольку с возрастом патофизиологические изменения происходят во всех органах и системах, гипертония в пожилом возрасте часто сопровождается другими патологиями, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

Вариации индивидуальной нормы могут заметно отличаться от общепринятых средних значений, поэтому врачи иногда говорят о так называемом «рабочем давлении», при котором показатели отличаются от возрастной нормы, но не сказываются на самочувствии пациента. Тем не менее, такой подход оправдан только если АД не превышает 140/90 мм рт. ст., в противном случае пациенту требуется врачебная помощь.

Если у пациента выявлены сопутствующие заболевания, допустимый показатель АД устанавливается в пределах ниже средней возрастной нормы. Это относится к больным с высоким кардиологическим риском, сахарным диабетом или выраженной дисфункцией почек. Опасно и сочетание гипертонической болезни с обменными нарушениями (метаболический синдром). В таких случаях безопасным считается АД не выше 130/80 мм рт. ст.

Повышенное давление сказывается в первую очередь на сердце и сосудах, следующими в зону риска попадают почки, глаза и мозг. Чем дольше игнорировать проявления болезни, тем больше органов и систем будут вовлекаться в патологические процессы. Гипертоническая болезнь у пожилых людей прогрессирует быстрее в связи с возрастным ослаблением иммунной защиты.

Симптомы гипертонии

Типичные симптомы гипертонии у пациентов до 50 лет:

  • Тахикардия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Апатия, вялость;
  • Раздражительность, тревожность без видимых внешних предпосылок;
  • Нарушения сна;
  • Головные боли, пульсирующие или распирающие;
  • Приливы крови к лицу;
  • Ознобообразные состояния;
  • Потливость;
  • Расстройства памяти и внимания;
  • Мушки или молнии перед глазами, двоение.

В более старшем возрасте проявляются специфические особенности артериальной гипертензии у пожилых, клинические проявления несколько видоизменяются. Кровь становится гуще, эритроциты теряют эластичность, активность тромбоцитов возрастает. В итоге изменения состава крови сопровождается повышением ее свертываемости, изменением скорости кровотока и тонуса сосудов. Повышается риск тромбозов разной локализации, пациента беспокоят частые головные боли, усиливающиеся при движениях. Многие жалуются на шум в ушах, звон в голове.

По мере прогрессирования гипертонической болезни расширяются вены, по утрам проявляется отечность век и слизистых оболочек. Повышается внутричерепное давление, ухудшается венозный отток. Нарушение оттока крови от мозга проявляется болью в затылочной области, проявляющейся или усиливающейся при наклонах головы, смехе, чихании, кашле, натуживании или сдавливании шеи тугим воротником.

До недавнего времени считалось, что лекарства от гипертонии пожилым людям назначать следует очень осторожно, в крайних случаях, так как риск развития побочных эффектов превышает потенциальную пользу. В ходе многочисленных исследований выяснено, что при правильном подборе препаратов риск осложнений гипертонической болезни сокращается на 30-40%.

Согласно современным стандартам медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей старше 60 лет проводится обязательно. Кроме этого, отменять антигипертензивное лечение гипертоникам со стажем категорически запрещено.

Принципы лечения гипертонии в пожилом возрасте

Для уменьшения риска осложнений со стороны головного мозга и почек снижение систолического давления до безопасного уровня проводится плавно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

При гипертонии на фоне ИБС давление нельзя понижать до значений, рекомендованных соответственно возрасту, так как это может вызвать нарушения коронарного кровотока.

Лечение артериальной гипертензии у пожилых начинают с минимальной дозы препаратов, контролируя реакцию организма на лечение. Повышение дозировки производится очень осторожно.

Выбор препаратов производится с учетом сопутствующих заболеваний.

Во время лечения постоянному контролю подлежит работа почек и углеводный обмен.

Измерения АД проводятся ежедневно, в положениях лежа и сидя.

Медикаменты

В терапии гипертонической болезни применяются препараты нескольких фармакологических групп.

Диуретики

Диуретики относятся к препаратам первого выбора для пациентов преклонного возраста. Большинство препаратов из этой группы хорошо переносятся, благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Применение диуретиков уменьшает риск ишемии и инсульта.

Наиболее востребованы в отечественной медицине Гидрохлортиазид и Индап. Эти препараты не влияют на обмен углеводов и могут применяться при лечении больных, страдающих сахарным диабетом. Эти средства не меняют электролитный баланс, их можно принимать в течение длительного времени даже в возрасте более 70 лет. Суточная доза препарата – 2,5 мг, прием – раз в сутки.

Альфа-адреноблокаторы

При диагностированной аденоме простаты пожилым мужчинам-гипертоникам назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Кроме стабилизации АД лекарства приостанавливают рост доброкачественной опухоли. Пациентам, принимающим альфа-блокаторы, следует учесть, что при резком изменении положения тела или длительном стоянии возможно кратковременная потеря сознания.

Бета-адреноблокаторы

Пациентам, перенесшим инфаркт, а также лицам с хроническими запорами, диагностированным циррозом печени и некоторыми другими заболеваниями пищеварительной системы назначают бета-блокаторы.

Группа включает препараты, сильно отличающиеся по действию. Предпочтительнее использовать препараты длительного действия, которые пациенту предстоит принимать 1-2 раза в сутки. Если препарат подобран правильно, побочные эффекты проявляются крайне редко.

Бета-адреноблокаторы могут провоцировать увеличение массы тела. Пациентам с неустойчивыми показателями содержания сахара в крови и другими предпосылками к вероятному развитию сахарного диабета бета-блокаторы не рекомендуются. При брадиаритмии, бронхиальной астме и диагностированном сахарном диабете — противопоказаны.

Антагонисты кальция

К этой фармакологической группе относятся препараты, диаметрально противоположно влияющие на сердечный ритм. Применяются такие препараты исключительно по назначению врача и под контролем специалиста.

Антагонисты кальция применяются при лечении гипертонии, сочетающейся с разными видами аритмии. Они хорошо зарекомендовали себя как средства профилактики мозговых катастроф.

При сочетании гипертонии и аритмии выбор препарата производится после комплекса мониторинговых исследований, которые дают возможность объективно оценить влияние лечения на организм.

Антагонисты кальция подразделяются на препараты краткосрочного и пролонгированного действия. Наиболее эффективны препараты второго поколения, дающие длительный эффект и имеющие минимальное количество побочных эффектов. Антагонисты кальция применяются при наличии у пациента бронхиальной астмы, сахарного диабета, нарушениях микроциркуляции крови.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ назначаются при сочетании гипертонии с первичными или вторичными поражениями почек. Следует заметить, что примерно у 10% больных реакции на препарат не наблюдается. Если препараты короткого действия не оказывают никакого эффекта, назначение средств пролонгированного действия нецелесообразно.

Ингибиторы АПФ имеют кумулятивный эффект, т.е. накапливаются в организме и максимальная степень воздействия достигается примерно через 3 недели от начала применения. После этого дозировка препарата может быть снижена.

Ингибиторы АПФ предотвращают прогрессирование поражения почек и сердечной недостаточности, но если у пациента появляется сухой кашель, препарат заменяют.

Санаторно-курортное лечение

Санаторное лечение входит в комплекс мероприятий по реабилитации после лечения обострения гипертонической болезни и рекомендуется как мера профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания. В курс санаторного лечения включаются:

  • Кислородные коктейли;
  • Медикаментозное лечение;
  • Ароматерапия;
  • Лечебные ванны;
  • Аппаратные физиотерапевтические процедуры;
  • Фитотерапия.

Оздоровительный эффект подкрепляется отсутствием стрессов и воздействием климата.

Профилактика

В пожилом возрасте меры первичной профилактики гипертонической болезни становятся нормой жизни и дополняются вторичными. Из рациона исключаются очень острые, соленые, жирные и жареные блюда. Под запрет подпадают курение и употребление алкоголя.

Обязательное условие – дозированная физическая активность, в частности, комплексы ЛФК, рекомендованные врачом.

В рамках вторичной профилактики проводится поддерживающая медикаментозная терапия, причем некоторые препараты назначаются пожизненно.

Использованные источники: cardiogid.ru

Гипертония у пожилых людей — как бороться с недугом

Гипертонией у пожилых людей называется повышенное артериальное давление.

С данной проблемой со здоровьем сталкивается больше 90% людей преклонного возраста. Особенно ей подвержено население старше 60 лет.

Причины гипертонии у пожилых

Повышенное артериальное давление у 80% пожилых людей возникает из-за повреждения стенок сосудов.

Они утрачивают свою эластичность, сужаются. Из-за этого человеческий организм снижает выработку ренина, который отвечает за трудоспособность почек.

Нарушения в работе почек приводят к уменьшению объёмов выводящейся жидкости из организма.

Это крайне опасный процесс. Для нормализации кровотока почки «выбрасывают» в плазму вещества, провоцирующие скачки давления.

Гипертония в большинстве случаев появляется из-за неправильного, малоподвижного образа жизни.

Данное заболевание появляется не сразу. Его развитие осуществляется на протяжении многих лет.

Причин для возникновения гипертонии у пожилых людей много, но самые распространённые из них:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Чрезмерное потребление спиртных напитков.
  3. Недосыпание.
  4. Злоупотребление курением.
  5. Заболевания почек.
  6. Дефицит в организме витамина D.
  7. Порок сердца.
  8. Потребление в пищу большого количества соли.
  9. Нехватка в организме магния.
  10. Болезни нервной системы.
  11. Несбалансированный рацион питания.
  12. Работа с вредными веществами.
  13. Неправильный приём гормональных лекарственных средств.
  14. Стрессы.
  15. Заболевания эндокринной системы.

Также причиной нередко становится наследственный фактор.

Если у родственников человека имеются проблемы с повышенным артериальным давлением, то вероятно, что данная болезнь проявится и у него самого.

Симптомы гипертонии в пожилом возрасте

Высокое давление у пожилых людей характеризуется такими симптомами, как:

  • Шум в ушах.
  • Боль в затылочной части головы.
  • Головная боль.
  • Озноб.
  • Отёчность.
  • Бессонница.
  • Тёмные круги под глазами.
  • Чрезмерная потливость.
  • Тошнота.
  • Краснота на лице.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Одышка.

Какое давление считается нормальным у стариков?

Допустимый уровень артериального давления напрямую зависит от возраста человека.

От 60 до 69 лет норма колеблется от 130/80 до 135/80 миллиметрах ртутного столба (сокращённо мм. рт. ст.).

В возрасте от 70 до 79 лет нормальным показателем являются пределы от 135/80 до 140/85. У более пожилого населения данный показатель не должен превышать 140/90.

Секрет быстрого избавления от геморроя от доктора Лаврентьевой К.С.

Этот препарат должен попробовать каждый, кто столкнулся с геморроем! Узнать больше.

Если показатель выше, то явный признак возникновение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей (ИСГ).

Использованные источники: noalone.ru

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что лечение гипертонии приносит положительный эффект даже у лиц 80 лет и старше. Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения.

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии.

Назначение лекарств от гипертонии пациентам в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

  • Пожилому человеку обязательно нужно принимать лекарства, если систолическое давление составляет 160 мм рт. ст. и выше. Зона от 140 до 160 мм рт. ст. называется «серой» зоной. У пожилых людей с кровяным давлением ниже 160, у которых гипертония протекает без осложнений, лечение не дает существенных результатов. Однако если повреждено сердце или кровеносные сосуды, тогда давление между 140 и 160 мм рт. ст. нужно понижать при помощи медикаментов.
  • Медикаментозное лечение нужно продолжать в течение всей жизни больного, независимо от его возраста. Также следует выбирать препараты с минимальными побочными эффектами
  • Ряд других обстоятельств, таких как перенесенный инсульт или диабет, определяют выбор лекарств для лечения гипертонии.
  • Для удобства предпочтительно выбрать препарат, который можно принимать один раз в сутки.
  • Пожилому человеку стоит для начала давать лишь половину нормальной дозы лекарства от гипертонии. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы у пациента была возможность адаптироваться к препарату.
  • Удостоверьтесь, что пожилой пациент самостоятельно может открывать баночку с лекарством и знает, как его принимать. Люди с артритом и/или нарушениями зрения не могут открыть некоторые формы упаковок.
  • Взаимодействие медикаментов является основной потенциальной проблемой, поскольку пожилые люди принимают, как правило, несколько, а порой и много препаратов одновременно.

Действительно ли целесообразно лечения гипертонии у пожилых людей?

Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление >160 мм рт. ст.). Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. При необходимости к диуретику добавляли атенолол. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. Риск развития ишемической болезни сердца понизился на 27%.

В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет).

Были также проанализированы результаты 7 исследований, что составило группу из 1670 больных в возрасте от 80 до 99 лет (76% женщин) со средним значением артериального давления 180/80 мм рт. ст. Продолжительность наблюдения была 3,5 года. Анализ подтвердил, что у больных старше 80 лет целесообразно проводить лекарственное лечение гипертонии. Частота случаев инсультов снизилась на 34% по сравнению с группой больных, не получавших лечения. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции.

Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (!) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей.

Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. См. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией.

Использованные источники: lechenie-gipertonii.info

Sosudinfo.com

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

  1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  2. Ухудшение памяти, слабость.
  3. Двоение в глазах.
  4. Расстройство сна.
  5. Тремор рук.

Действие на сердце:

  1. Усиленное сердцебиение.
  2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
  3. Отеки стоп, кистей.
  4. Парестезии, онемение конечностей.
  5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

  1. Пастозность лица, тошнота.
  2. Накопление жидкости в организме.
  3. Дизурические расстройства.
  4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Диуретики

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

  1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
  2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
  3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

  1. Расширяют венозное русло.
  2. Снижают давление в левом желудочке.
  3. Увеличивают кровоток в почках.
  4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

  1. Гипокалиемия.
  2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
  3. Повышают уровень мочевины и сахара.
  4. Парестезии (расстройство чувствительности).
  5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

  1. Бронхоспазм.
  2. Эректильная дисфункция у мужчин.
  3. Гипогликемия.
  4. Брадикардия.
  5. Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

  1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
  2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
  3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
  4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

  1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
  2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
  3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
  4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

  1. Лечебные ванны.
  2. Кислородные и травяные коктейли.
  3. Аппаратную физиотерапию.
  4. Диетотерапию.
  5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Рекомендации

Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

Использованные источники: sosudinfo.com

Статьи по теме