Лекарства для диабетиков от гипертонии

Какие лекарства от гипертонии можно пить диабетикам при высоком сахаре в крови?

Гипертония, или повышенное АД, часто сопровождает такое системное заболевание, как сахарный диабет. Если не принимать таблетки от давления при диабете, у больного могут возникнуть такие осложнения, как инфаркт, инсульт, слепота, почечная недостаточность и гангрена нижних конечностей.

Однако не все лекарства от гипертонии подходят для снижения давления у диабетиков. Поэтому больному важно знать, какие есть эффективные и безопасные средства, которые можно принять, чтобы облегчить свое состояние, купировать повышение АД и снизить риск возникновения осложнений.

Классы медикаментозных средств

Какие бы таблетки от гипертонии при сахарном диабете ни назначил врач, все они должны обладать несколькими важными свойствами:

  1. Эффективность и способность снижать повышенное АД и при этом иметь как можно меньше побочных эффектов.
  2. Лекарство не должно способствовать повышению сахарного уровня в крови, а лучше даже снижать.
  3. Таблетки не должны провоцировать повышенный уровень «плохого» холестерина, а по возможности снижать.
  4. Они должны не только помогать от высокого давления, но также результативно защищать сердце и почки, снижать дополнительную нагрузку сердечной мышцы.

Все препараты от давления, которые можно принимать больным с повышенным сахаром, делятся на два вида:

  • Таблетки, единственное назначение которых – быстро купировать АД. Они не предназначены для ежедневного употребления. Их принимают тогда, когда при гипертонии нужно экстренно блокировать приступ и оперативно снижать высокое АД. Длительность их действия в организме – до 6 часов. Это такие медикаменты, как Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин, Андипал.
  • Средства длительного действия, которые применяются для системного воздействия на организм с целью не допустить очень повышенного давления в будущем.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете именно второго типа нужно тщательно подобрать и регулярно принимать диабетику для того чтобы состояние его здоровья не ухудшилось еще больше.

Подробно о разрешенных средствах

Эти средства делятся на несколько классов: ИАПФ, мочегонные таблетки, или по-научному диуретики, БРА, бета-блокаторы, БКК.

Дополнительные: альфа-адреноблокаторы, стимуляторы имидазолиновых рецепторов, блокаторы ринина.

Таблетки, относящиеся к разным классам, по-разному действуют на организм, но основная их задача – чтобы в итоге повышенное артериальное давление снижалось или не поднималось вовсе. Комплексный подход в лечении гипертонии, то есть употребление средств всех основных классов, очень важен при сахарном диабете.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – это таблетки, которые в первую очередь должны присутствовать в аптечке больного с гипертонией. Они провоцируют расширение сосудов, вредный для организма натрий и лишняя вода не задерживаются в теле, что способствует снижению повышенного давления или очень высокого. Такой эффект достигается посредством блокады особенного фермента, который воздействует на выработку ангиотензина-2, вредного для работы надпочечников. Также такие медикаменты снижают высокую инсулинорезистентность тканей.

Таблетки при сахарном диабете нужно тщательно подбирать.

Для пациентов с повышенным сахаром актуальнее отдавать предпочтение оригинальным препаратам, а не дженериками. Например, таким как Ренитек, Престариум, Аккупро, Тритаце, Моноприл, Гоптен. У каждого из них разное действующее вещество, но все они достаточно эффективно избавляют от гипертонии при сахарном диабете. Чаще всего специалисты рекомендуют пить при гипертонии таблетки Аккупро, произведенные на основе действующего вещества квинаприл. Этот препарат имеет высокую эффективность влияния на сосуды, способствует их защите от атеросклеротических бляшек, делает вероятность развития таких осложнений, как инсульт или инфаркт, не такой высокой.

При гипертонии диуретики приходят на помощь препаратам ИАПФ и назначаются не как самостоятельные лекарственные препараты, а как часть комплексной терапии.

В большинстве случаев назначают такие мочегонные:

  1. Гипотиазид (тиазидные).
  2. Фуросемид, Лазикс (петлевые).
  3. Индапамид, Арифон-ретард (тиазидоподобные препараты).

Препарат имеет мочегонный эффект.

Гипотиазид и подобные тиазидные диуретики на сегодняшний день хоть и назначают диабетикам, но очень редко. Они способны, если принимать их в больших дозах, способствовать появлению повышенного сахара и холестерина крови, угнетать функцию почек. Поэтому, если есть возможность приобрести альтернативный вариант, от Гипотиазида и ему подобных лучше отказаться.

Фуросемид и Лазикс имеют высокую степень взаимодействия с ИАПФ, положительно влияют на функцию почки. Однако и они имеют побочный эффект – выводят из организма полезный калий, способны значительно снижать его уровень. Чаще всего их назначают, когда у больного с гипертонией есть значительные отеки, которые нужно снять. Прием препаратов данной группы должен быть кратковременным и сочетаться с употреблением препаратов, восполняющих дефицит калия в организме.

Индапамид и Арифон-ретард намного мягче влияют на организм, выводят значительно меньше калия и отлично сочетаются с АИФП.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 назначаются вместо АИПФ, если употребление ингибиторов вызывает у больного очень много побочных эффектов. БРА действуют немного не так, как АИПФ. Эти препараты не блокируют выработку ангиотензина-2, но делают рецепторы сердца и кровеносных сосудов нечувствительными к нему. Блокаторы рецепторов не менее эффективны, чем ингибиторы в своем воздействии на высокое и повышенное артериальное давление. Дополнительно они благотворно влияют на работу почек, способствуют уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца, отличаются лучшей переносимостью по сравнению с ИАПФ, оказывают профилактическое воздействие на прогрессию сахарного диабета два, эффективно взаимодействуют с диуретиками.

Наиболее часто назначаемыми БРА являются Козаар, Диован, Прайтор, Апровель, Теветен, Атаканд.

  • Бета-блокаторы

Представители группы бета-блокаторов снижают восприимчивость рецепторов сердечно-сосудистой системы к адреналину и аналогичным биологическим веществам. В результате приема бета-блокаторов значительно снижается нагрузка на сердце.

Наиболее результативным считается прием бета-блокаторов с дополнительным полезным эффектом – сосудорасширяющим. Это, например, такие медикаменты, как Трандат, Дилатренд, Небилет. Они имеют сравнительно немного побочных эффектов, а потому являются наиболее безопасными для больных с повышенным сахарным уровнем. Также они расширяют мелкие сосуды, не влияют на уровень сахара и не способствуют появлению повышенной массы тела.

Блокаторы кальциевых каналов – обязательные лекарства от давления при сахарном диабете. Так как кальций негативно влияет на просвет сосудов, сужая его, он непосредственно провоцирует ситуацию, при которой появляется гипертоническая болезнь и значительно повышается артериальное давление у людей с повышенным сахарным уровнем.

При диабете 2 типа в большинстве случае врачи рекомендуют следующий список таблеток группы БКК:

Эти таблетки не увеличивают уровень сахара в крови и хорошо взаимодействуют с бета-блокаторами, поэтому возможно их совместное употребление. Однако при их приеме неизбежно возникает такой побочный эффект, как учащение пульса. Чтобы снизить повышенное давление и не нанести вреда здоровью, оптимальным будет прием Леркамена – он не увеличивает скорость биения сердца и не провоцирует образование отеков. Если отвечать на вопрос «Какие таблетки группы БКК самые эффективные при втором сахарном диабете?», ответ будет однозначным – Леркамен.

  • Альфа-адреноблокаторы

Препараты этой группы бывают селективными и неселективными. Эти таблетки также блокируют рецепторы, реагирующие на адреналин. Чтобы гипертензия отступила, а также чтобы не ухудшалось здоровье, назначают селективные альфа-адреноблокаторы. Такие, как, например, Кардура, Сетегис, Доксазозин, Теразозин. Эти медикаменты назначаются только как часть комплексной терапии.

Прием этих таблеток позволяет результативно снизить уровень жиров и сахара в крови. Высокое (повышенное) давление они снижают достаточно мягко, не вызывая такого побочного эффекта, как учащенный пульс. Также селективные альфа-адреноблокаторы не оказывают отрицательного воздействия на потенцию у мужчин с сахарным диабетом.

Препараты данной группы блокируют рецепторы, которые реагируют на адреналин.

  • Стимуляторы имидазолиновых рецепторов

Таблетки этой группы влияют на рецепторы мозга, снижая частоту пульса, повышенный уровень артериального давления. К числу этих средств, назначаемых при сахарном диабете, относятся Физиотенз и Альбарел. Так как эффективность этих таблеток проявляется только у половины пациентов, они назначаются как вспомогательные в составе комбинированной терапии. Однако отзывы пациентов говорят о том, что если СИЦ действуют в конкретном случае, то их прием отличается высоким уровнем результативности.

Это относительно новая группа лекарственных препаратов. На данный момент существует только одно средство этого вида – Расилез. Блокаторы ринина действуют так же, как ИАПФ и БРА. Однако не следует думать, что «если я пью блокаторы ринина, ИАПФ или БРА могу не принимать». Такие таблетки от давления и их воздействие на организм при сахарном диабете 2 типа еще не изучены до конца. Поэтому эти препараты могут выступать только в качестве вспомогательной терапии при повышенном давлении.

Как видно, существует достаточно обширный список препаратов для снижения повышенного давления у больных сахарным диабетом. Однако прежде чем приобретать и употреблять какое-либо средство, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Использованные источники: ososudah.com

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: таблетки, показания

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Особенности гипертензии у диабетиков

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Диуретики

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Отзывы

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Использованные источники: diabet-expert.ru

Перечень лекарств от гипертонии для диабетиков

Сахарный диабет – заболевание, на фоне которого могут развиться серьезные последствия и привести к инвалидности и летальному исходу. Отсутствие своевременной терапии несет серьезную опасность для больного. Одно из осложнений – артериальная гипертензия. Для предотвращения осложнений следует знать, какие таблетки от повышенного давления при сахарном диабете второго типа можно пить.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Хотя глюкоза – необходимый элемент для поддержания процессов жизнедеятельности организма, ее переизбыток ведет к появлению серьезных проблем. Различают два вида тяжелых осложнений, вызванных СД:

  • острые (кома);
  • хронические (патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему).

Диабетическая кома сегодня встречается редко. Но вовремя не поставленный диагноз может привести к ней. Наличие большого количества лекарств не спасает и от гипертонии — это явление особо характерно для больных вторым типом диабета, который часто не удается вовремя распознать.

Гипертензия характеризуется сильно повышенным уровнем АД. Этот показатель может быть настолько высок, что больному необходима немедленная терапия, невзирая на побочные эффекты, которые она может вызвать.

Данное явление является особенно опасным для диабетиков, у которых предельный порог давления составляет 130/85 мм рт. ст.

У здоровых людей допустимый уровень более высокий. При обнаружении у больного диабетом давления выше 140/90, обращение к врачу и дальнейшая терапия являются обязательными, так как при повышенном артериальном давлении:

  • в 5 раз повышается вероятность инфаркта;
  • в 4 раза — инсульта;
  • в 10-20 раз — слепоты;
  • в 20-25 пять раз шанс — почечной недостаточности;
  • в 20 раз чаще развивается гангрена, которая может стать причиной ампутации конечностей.

Подобные осложнения ведут к потере работоспособности больного, а в некоторых случаях – к его смерти. Поэтому важно вовремя выявить и ликвидировать проблему. Тем более что современная фармацевтическая промышленность предлагает эффективные лекарства от высокого давления для диабетиков.

Причины появления и особенности гипертонии при СД

Главной причиной гипертензии у пациентов является диабетическая нефропатия. Примерно 40% больных СД 1 страдают от этой болезни. Выделяют следующие ее стадии:

  1. Микроальбуминурия (обнаружить болезнь на этой стадии можно по молекулам альбумина, содержащимся в моче больного).
  2. Протеинурия (на этой стадии нефропатии фильтрационная функция почек ухудшается, из-за чего в урине может быть обнаружен повышенный белок).
  3. Последняя стадия – появление хронической почечной недостаточности.

Только каждый десятый больной гипертонией не имеет проблем с почками.

У диабетиков, страдающих от второго типа заболевания, наблюдается иная ситуация — гипертония предшествует развитию диабета.

Она развивается даже раньше, чем в организме появляются проблемы с углеводным обменом. Поэтому гипертензию можно определить как один из признаков надвигающегося заболевания.

У людей, страдающих от второго типа СД, проблема появляется из-за:

  • первичной/эссенциальной гипертонии (в 10% случаев);
  • изолированной систолической гипертонии (с такой же частотой);
  • диабетической нефропатией (80%);
  • эндокринных патологий (3%);
  • ухудшенной проходимости сосудов почек (10%).

Гипертония у диабетиков имеет следующие особенности:

  • Происходит нарушение ритма АД. Данный показатель обычно выше ночью и ниже днем. Причиной этого является нейропатия.
  • Вегетативная нервная система теряет свою эффективность, что приводит к нарушению регулирования тонуса сосудов.
  • Артериальная гипертензия в комплексе с СД часто приводит к развитию ортостатической гипотонии. Это явление характеризуется резким понижением давления при изменении положения тела (в большинстве случаев – с лежачего на стоячее или сидячее). Из-за того, что организм не может быстро отреагировать на дополнительную нагрузку и увеличить скорость тока, могут возникать головокружения, в редких случаях – обмороки.

Независимо от причин лечение гипертонии необходимо начинать сразу же после ее обнаружения.

Выбор препарата

На современном рынке представлено большое разнообразие лекарств с антигипертензивным действием. Но не все они могут использоваться диабетиками. Подбирая конкретное средство, необходимо учитывать:

  • его влияние на обменные процессы, касающиеся углеводов и жиров. Для диабетиков важно, чтобы препарат либо благоприятно влиял на обмен веществ, либо не оказывал действия на него. В противном случае от средства придется отказаться;
  • наличие противопоказаний, касающихся заболеваний печени, почек;
  • органопротективное свойство. Подбор препарата, содействующего улучшению работы поврежденных органов, позволит получить дополнительный эффект от его употребления.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного, врач может прибегнуть к использованию специальных медикаментов. Список средств от гипертонии при сахарном диабете 2-го типа довольно обширен. Следует детальнее рассмотреть эти группы медикаментов.

Список лекарств

Для терапии повышенного артериального давления, аритмии и ИБС могут использоваться бета-блокаторы. Подбирая конкретный препарат, специалист ориентируется на его селективность, липо- и гидрофильность, влияние на сосуды. Среди неселективных бета-блокаторов стоит выделить «Анаприлин» и «Надолол». Эти препараты оказываются влияние на рецепторы, размещенные в поджелудочной железе. Селективные средства («Бисопролол», «Атенолол») положительно влияют на работу сердца и понижают давление.

При СД рекомендуется отказаться от липофильных бета-блокаторов в пользу гидрофильных. Последние обладают продолжительным действием и не влияют на печень («Атенолол» и Надолол»). Могут также применяться сосудорасширяющие средства («Кардиоволол»), но они обладают обширным списком побочных эффектов.

Бета-блокаторы используются для понижения АД у диабетиков чаще, чем другие препараты.

Они эффективны в лечении, но несут определенную опасность. Длительное употребление бета-блокаторов скрывает симптомы надвигающейся гипогликемии. Кроме того, могут затруднять терапию заболевания. Поэтому их используют с большой осторожностью.

Для понижения давления у диабетиков с сердечной недостаточностью используются ингибиторы АПФ. Они благоприятно влияют на обменные процессы и работу почек, сердца, но запрещены женщинам в период беременности и лактации. В случае терапии пожилых пациентов тоже необходимо использовать с осторожностью. Медикаменты данной группы – «Каптоприл», «Берлиприл», «Фозиноприл». Во время терапии следует придерживаться бессолевой диеты (не более трех миллиграммов соли в день).

Мочегонные средства (диуретики) снижают вероятность возникновения инфаркта на четверть. При приеме в небольших дозах не оказывают существенного влияния на уровень глюкозы в кровотоке и не влияют на концентрацию ЛПНП.

Нельзя использовать диуретики при наличии у больного почечной недостаточности. Кроме того, при СД противопоказаны осмотические и калийсберегающие препараты. Из-за недостаточной эффективности диуретики используются только в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.

При продолжительном лечении гипертонии используются альфа-адреноблокаторы. В этой группе можно выделить «Теразозин» и «Доксазозин». Эти средства нормализуют сахар в крови, благотворно влияют на обменные процессы, увеличивают чувствительность к инсулину и приводят в норму холестерин. Однако, как показали исследования, чрезмерное употребление альфа-адреноблокаторов может привести к развитию сердечной недостаточности, из-за чего их популярность в последнее время снижается.

Прием антагонистов кальция способствует понижению давления. Однако длительное употребление может уменьшить выработку инсулина. Причем подобный эффект остается и после прекращения терапии. Но если принимать средство в небольших количествах, побочных эффектов не наблюдается. Диабетикам рекомендовано принимать «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».

Антагонисты рецепторов ангиотензина II («Ирбесартан», «Кандесартан», «Телмисартан») были созданы сравнительно недавно, поэтому при их употреблении необходимо соблюдать осторожность. Побочные эффекты от применения средств этой группы известны, но они являются незначительными.

Вместе с медикаментозной терапией больным необходимо придерживаться диеты, следить за уровнем потребляемой соли и ограничить прием острых блюд. Для достижения лечебного эффекта употребление таблеток от гипертонии должно происходить в комплексе с изменениями образа жизни больного.

Гипертония при СД опасна не только сама по себе, но и из-за того, что способна провоцировать ряд заболеваний, которые в некоторых могут привести к летальному исходу. Сегодня на рынке представлено много препаратов для терапии артериальной гипертензии, но использоваться они могут только по назначению лечащего врача. Он диагностирует проблему и решит, как снизить давление.

Использованные источники: adiabet.ru