Гипертонический болезнь рентгенологический симптомы

Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов. Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий). Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

  1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
  2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
  3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

  • оптимальное — Факторы риска гипертонии
    • наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
    • у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
    • возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
    • стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
    • избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
    • курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
    • злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
    • гиподинамия повышает риски развития на 30%;
    • ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

    Основные симптомы

    Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

    • сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
    • шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
    • нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
    • рвота;
    • одышка.

    Диагностика

    При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

    • ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
    • УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
    • Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
    • УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
    • Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
    • УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
    • УЗИ щитовидки;
    • анализ крови на гормоны.

    Лечение

    Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

    Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

    Немедикаментозное

    При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

    • снизить массу тела до нормальной;
    • отказаться от курения;
    • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
    • ввести умеренные физические нагрузки;
    • увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

    Медикаментозное

    После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

    • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
    • β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
    • Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
    • Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

    Сегодня применяются 2 метода лечения:

    • монотерапия назначается в начале лечения;
    • комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

    Прогноз

    Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

    При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

    Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

    Профилактика

    1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
    2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
    3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
    4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

    Видео

    Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

    Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

    Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

    Использованные источники: sosudoved.ru

    Гипертоническая болезнь

    Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

    В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

    ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

    Классификация ГБ по стадиям

    I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

    II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

    III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

    Факторы риска развития ГБ

    Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

    Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

    Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет – в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

    Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

    Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

    Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

    Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

    Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

    Симптомы гипертонической болезни

    Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

    Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

    Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

    Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

    Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

    Диагностика ГБ

    Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

    Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

    Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

    Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

    Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

    Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

    Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

    Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

    Лечение гипертонической болезни

    Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

    Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

    β-адреноблокаторы. В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

    Антагонисты кальция. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

    Диуретики. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

    Профилактика возникновения ГБ

    Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

    Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

    Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

    Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

    Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

    Использованные источники: www.gipertonia.info

    Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

    Интересные факты

    • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
    • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
    • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
    • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
    • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

    Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

    Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.

    Сердечно-сосудистая система включает в себя:

    • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
    • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

    Различают следующие виды кровеносных сосудов:

    • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
    • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
    • капилляры (микроциркуляторное русло).

    По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

    Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.

    Артериальное давление обуславливается:

    • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
    • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

    Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
    Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.

    Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
    Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

    Причины гипертонического криза

    Симптомы и признаки гипертонического криза

    Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

    Классификация гипертонических кризов:

    1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
    2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.

    Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

    При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

    • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
    • сердцебиение;
    • дрожь в теле;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • учащенный пульс.

    Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

    Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

    • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
    • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
    • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
    • шум в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

    Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

    Диагностика гипертонического криза

    Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

    Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

    Различают два показателя артериального давления:

    • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
    • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

    В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

    Тонометры бывают следующих видов:

    • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
    • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
    • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
    • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

    Механический тонометр включает в себя:

    • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
    • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
    • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
    • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

    Существуют следующие правила использования механического тонометра:

    • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
    • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
    • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
    • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
    • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
    • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
    • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
    • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
    • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
    • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

    Оценка результатов артериального давления (АД):

    • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
    • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

    Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

    Использованные источники: www.polismed.com

    Лечение и классификация гипертонии

    Периодическое или стойкое ухудшение самочувствия, выражающееся в головных болях, разбитости, головокружении – однозначный повод заподозрить у себя повышение артериального давления (гипертонию). Что такое гипертоническая болезнь – классификация, признаки, лечение и способы ее профилактики предлагаются к рассмотрению в этой статье.

    Что такое гипертония

    Здоровые сосуды адекватно реагируют на стресс (волнение, состояние эмоционального напряжения, перепады погоды), поскольку их стенки сохраняют нормальный тонус и успевают быстро приспосабливаться к самым разным условиям.

    Потеря эластичности стенок, длительные спазмы артериол (мелких артерий), гормональные сдвиги приводят к нарушению регуляции сосудистого тонуса. Так начинается развитие гипертонической болезни – серьезной патологии, способной привести к грубым изменениям в работе мозга и внутренних органов, а в перспективе — к ранней потере трудоспособности.

    Стадии гипертонической болезни

    Гипертоническая болезнь в большинстве случаев развивается постепенно, поэтому ее течение проходит три стадии:

    • Транзиторную (преходящую);
    • Стабильную;
    • Склеротическую.

    Транзиторная (преходящая) гипертония – это периодическое повышение АД до 150-179/94-105 мм рт. ст., которое быстро приходит в норму даже после обычного отдыха. В транзиторной стадии при обследовании не выявляется грубых изменений в сосудах.

    Стабильная гипертония – постоянно повышенное давление, когда цифры на тонометре показывают 180-200/105-115 мм рт. ст. На этой стадии обследование выявляет поражение сердца (гипертрофию левого желудочка) и сосудов глазного дна, снижение функции почек при сохранении нормальных показателей в общем анализе мочи.

    Склеротическая гипертония – стадия, которая характеризуется не только очень высоким давлением (200-230/115-120 мм рт. ст.), но и выраженными склеротическими изменениями в сосудах сердца, мозга, глазного дна и почек, что приводит к развитию ИБС, инфарктов миокарда, инсультов, ангиоретинопатии II и III типов.

    На любой из стадий могут возникать гипертонические кризы – резкое повышение давления, которое требует специальных мер купирования. Чем выше стадия гипертонической болезни, тем дольше и тяжелее кризы протекают, тем серьезнее могут быть последствия: очень часто резкие скачки АД приводят к инсультам и инфарктам.

    Обычно развитие гипертонии происходит в течение многих лет, однако существует еще и особая форма гипертонической болезни — злокачественная, когда заболевание быстро проходит все три стадии и наступает финал – обширный инсульт или инфаркт, заканчивающийся смертью.

    Классификация гипертонии по происхождению

    Классификация гипертонической болезни осуществляется не только по степени выраженности, но и по происхождению: различают первичную и вторичную гипертонии.

    Первичная (эссенциальная) гипертония – собственно гипертоническая болезнь, возникающая в качестве изолированной патологии, когда отсутствуют заболевания других органов и систем-регуляторов тонуса сосудов.

    Вторичная гипертония – симптом патологии органов, принимающих непосредственное участие в регулировании сосудистого тонуса. К ним принято относить почки, нервную и эндокринную системы.

    Причины эссенциальной гипертонии

    Эссенциальная гипертония возникает чаще всего под влиянием наследственного фактора и образа жизни. У людей, чьи ближайшие родственники отмечали периодическое или постоянное повышение АД, больше шансов получить ту же проблему к среднему возрасту.

    Вредные привычки и слишком напряженный ритм жизни, связанный с высокой ответственностью и чрезмерными нагрузками, также становятся причинами постепенного развития первичной гипертонии.

    Причины вторичной гипертонии

    Вторичную гипертонию называют еще симптоматической, поскольку она никогда не развивается на фоне полного здоровья: среди ее причин – тяжелые хромосомные аномалии, эндокринные и неврологические патологии, некоторые болезни почек. Исходя из имеющихся причинно-следственных связей, специалисты и здесь создали свою классификацию.

    Почечная гипертензия

    Почечные заболевания чаще всего становятся причиной появления гипертонической болезни, поскольку вследствие инфекционных и аутоиммунных процессов в них увеличивается проницаемость сосудистых стенок, их тонус.

    Гипертония – частый симптом таких почечных заболеваний:

    • Острого и хронического гломерулонефрита;
    • Хронического пиелонефрита;
    • Периартериита, реноваскулярных патологий и других заболеваний сосудов почек;
    • Патологий паренхимы почек – опухолей, поликистоза;
    • ХПН (хронической почечной недостаточности) различных стадий.

    Эндокринная гипертензия

    Многие врожденные или приобретенные заболевания эндокринной системы могут иметь в качестве одного из симптомов гипертоническую болезнь.

    • Сахарный диабет;
    • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
    • Феохромоцитома – опухоль симпатоадреналовой системы;
    • Гипертиреоидизм – повышенная продукция гормона тироксина щитовидной железой;
    • Гиперпаратиреоидизм – повышенная выработка гормонов паращитовидной железы;
    • Акромегалия – непропорциональный рост костей скелета вследствие поражения передней доли гипофиза;
    • Синдром Пейджа – поражение промежуточного мозга.

    Гипертензия сердечного или сосудистого происхождения

    Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается проходимость сосудов, также протекают с повышением АД. К ним можно отнести:

    Гипертензия нейрогенного и легочного происхождения

    При неврологических и бронхолегочных заболеваниях повышенное артериальное давление – один из самых частых и ярких симптомов. Стойкая гипертензия наблюдается у больных со следующими патологиями:

    • Опухолями головного мозга;
    • Диэнцефальным синдромом;
    • Эмфиземой легких;
    • Бронхиальной астмой;
    • Пневмосклерозом.

    Ятрогенная гипертензия

    Получая лечение по поводу некоторых гормональных расстройств, психических и инфекционных заболеваний, пациенты вынуждены принимать препараты, одним из побочных эффектов у которых является повышение артериального давления.

    Гипертоническая болезнь может развиться на фоне приема следующих лекарств:

    • Гормональных препаратов, содержащих эстроген или глюкокортикоиды;
    • Нейромедиаторов (катехоламин);
    • Стимуляторов центральной нервной системы (амфетамина, трициклических антидепрессантов, ИМАО-ингибиторов).

    Все эти препараты принимаются под обязательным контролем АД. Если появляются жалобы и фиксируется подъём давления, доза препарата корректируется или лекарство отменяется совсем.

    Гипертоническая болезнь у беременных

    У здоровой беременной женщины артериальное давление должно оставаться нормальным на протяжении всей беременности. Однако ближе к родам (начиная с 20 недели) у некоторых женщин развивается поздний гестоз – токсикоз, вызванный спазмом сосудов.

    Спазм сосудов влечет за собой стойкое повышение кровяного давления, отеки, в тяжелых случаях – неукротимую рвоту, обезвоживание, судороги. Высокое давление чревато инсультом, поэтому оно несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

    Беременные женщины должны постоянно контролировать свое АД и при его повышении немедленно сообщить об этом врачу, который обязательно проведет обследование и назначит лечение с учетом развивающейся беременности, чтобы сохранить здоровье женщины и ее младенца.

    Когда виноваты еда и питье

    Режим питания также может быть одним из факторов влияния на развитие гипертонической болезни. Слишком сладкая, острая, жирная и соленая пища, копчености, крепкие напитки вызывают жажду.

    Излишек жидкости в организме создает большую нагрузку на сосуды и сердце: они вынуждены перекачивать много «лишней» крови. Людям, отмечающим у себя скачки АД, нужно не только обследоваться у специалистов, но и пересмотреть свою систему питания, исключив из нее или существенно ограничив следующие продукты и напитки:

    • Консервы;
    • Острые сыры;
    • Пряности и специи;
    • Соль;
    • Копчености;
    • Вареные колбасы;
    • Жирное мясо;
    • Яйца;
    • Сладкие газированные напитки;
    • Любой алкоголь;
    • Кофе и крепкий черный чай.

    Замена вышеперечисленных продуктов и блюд на диетические (тушеные, вареные, нежирные) существенно снизит риск усугубления гипертонии.

    Симптомы гипертонической болезни

    В зависимости от стадии или причины возникновения гипертонической болезни ее симптомы могут иметь разную интенсивность – от кратковременных и быстро проходящих даже без лечения ухудшений самочувствия до тяжелых многодневных кризов.

    Поэтому назовем несколько типичных проявлений, на которые нужно обязательно обратить внимание, не пытаясь объяснять плохое самочувствие усталостью.

    При повышении артериального давления больные отмечают:

    • Головную боль разной интенсивности;
    • Тяжесть и пульсацию в затылке и висках;
    • Головокружение – от легкого до сильного;
    • Ускорение сердечного ритма (тахикардию);
    • Слабость, иногда – нарушение координации движений;
    • Непереносимость громких звуков, яркого света.

    Могут также наблюдаться кровотечения из носа, тошнота, чувство страха.

    Как не пропустить начало гипертонической болезни?

    Лучший способ вовремя взять под контроль артериальную гипертензию – это с 18-20 лет завести привычку хотя бы один-два раза в неделю измерять АД.

    Головная боль не должна «запиваться» обезболивающими таблетками: многие из популярных препаратов содержат кофеин, который как раз и вызывает повышение давления. Болит голова – сначала измерьте давление. Возможно, причина плохого самочувствия – именно в начинающейся гипертонической болезни.

    Не стоит игнорировать ежегодные диспансеризации (профосмотры). Врачи говорят, что очень многие люди узнают о том, что у них гипертоническая болезнь, во время таких обследований.

    Умеренный образ жизни без вредных привычек – если не гарантия, то хороший способ минимизировать негативные последствия сосудистых расстройств, поэтому просто откажитесь от некоторых вещей в своей жизни, чтобы подольше оставаться здоровыми и бодрыми.

    Сильные эмоции (особенно – отрицательные) истощают нервную систему, делают сосуды уязвимыми. Не гневайтесь, не раздражайтесь, по возможности сохраняйте спокойствие в пиковых ситуациях – и ваши сосуды наградят вас за бережное к ним отношение отменным здоровьем.

    Использованные источники: prososud.ru

    Рентгенодиагностика поражений миокарда при гипертонической болезни и «легочном» сердце

    Гипертоническая болезнь возникает в основном из-за нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы (коры и подкорки) по типу невроза. В результате происходит спазм легочных артериол и мелких артерий, вызывающий повышение артериального давления.

    Мы наблюдали за 300 больными гипертонической болезнью, возраст которых составлял преимущественно 40 — 60 лет. 165 из них занимались умственным трудом, 135 были рабочими. 1 стадия болезни, фаза Б (транзиторная) наблюдалась у 70 человек; 2 стадия, фаза А (неустойчивая, лабильная) — у 130; 2 стадия, фаза Б (устойчивая, стабильная) — у 100 человек. 50,3% случаев гипертонической болезни сопутствовал атеросклероз, 34,3% — эмфизема легких, 6% — пороки сердца.

    У всех обследуемых болезнь была с медленно прогрессирующим течением. У 226 человек форма ее была сердечной, у 76 — мозговой. У 85 больных гипертоническая болезнь возникала до года назад, у 109 — до 3 лет; у 106 — свыше 3 лет. Каждый из них жаловался на головные боли, головокружение, раздражительность, плохой сон, одышку, боли в области сердца, сердцебиения, потливость и др.

    Артериальное давление у поступающих в клинику колебалось от 140/80 до 300/150. Сердечная недостаточность 1 степени была зарегистрирована у 56 и 2 степени — у 32 человек. Электрокардиограмма у 101 больного была нормальной; у 180 — электрическая ось отклонялась влево, у 19 — вправо.

    Рентгеноморфологические критерии. Размеры сердца. Объем сердца у наших больных составлял от 400 до 1776 мл. Увеличение его, происходившее в основном за счет левого, а иногда и за счет правого желудочков, до 300 мл против нормы было у 205, от 300 до 800 мл и выше — у 76 человек. У 19 обследуемых увеличения объема сердца не наблюдалось. У последних гипертоническая болезнь начала развиваться менее года назад. Таким образом, степень увеличения размеров сердца зависит в основном от давности гипертонической болезни.

    Изометрическая перегрузка в систолический период и гипертрофия путей оттока левого желудочка были у 281 больного. У 209 из них в диастолический период имела место изотоническая перегрузка путей притока левого желудочка с расширением его полости. У 150 человек этот процесс носил тоногенный характер, у 59 — миогенный.

    Рентгенофункциональные критерии. Сократительная деятельность сердца определялась рентгенокимографическим методом. Амплитуда зубцов левого желудочка была умеренной у 178 больных (59,3%), увеличенной — у 36 (12%) и уменьшенной — у 86 человек (28,7%). У людей, страдающих гипертонической болезнью 2 стадии, фазы Б, уменьшенной амплитуде сопутствовали деформированные зубцы левого желудочка (вплоть до «немой» зоны). Это свидетельствует о дистрофических и атеросклеротических процессах в миокарде. На рентгенокимограммах 281 больного в большей или меньшей степени отмечалась скошенность систолического колена. Это указывало на то, что в большом круге кровообращения ток крови испытывал сопротивление вследствие спазма мелких сосудов.

    Увеличенная амплитуда зубцов наблюдалась в ранней стадии заболевания, а также в большинстве случаев, когда правый желудочек был увеличен.

    У 156 больных зарегистрировано изменение аорты. У 47 из них она была удлинена; у 50 человек удлинение сочеталось с небольшим расширением, а у 59 больных — с умеренным диффузным. У 14 человек была зафиксирована изогнутость, а у 64 — развернутость аорты. У 44 больных гипертонической болезнью 1 стадии, фазы Б и 2 стадии, фазы А изменений аорты либо не было совсем, либо они были незначительными. И наоборот, у 95 из 100 человек с гипертонической болезнью 2 стадии, фазы Б, преимущественно старшего и среднего возраста, выявлялись более значительные изменения.

    На рентгенокимограммах у больных гипертонией 1 стадии, фазы Б и 2 стадии, фазы А амплитуда зубцов аорты, как правило, была увеличенной; у больных гипертонией 2 стадии, фазы Б — уменьшенной. У последних, кроме того, отмечалась деформация зубцов, особенно в восходящем отделе; кое-когда обнаруживались небольшое плато или «немая» зона.

    Из-за высокого минимального артериального давления в аорте ее клапан на электрокимограмме открывался с опозданием. С опозданием начиналась и фаза изгнания крови из левого желудочка; подъем систолического колена кривой аорты также запаздывал. В выраженных случаях гипертонической болезни на электрокимограмме левого желудочка отмечалось удлинение фазы его изометрического сокращения. Это удлинение не наступает до тех пор, пока желудочек не компенсирует повышенное давление в аорте (В. Н. Орлов, 1964).

    Рентгеногемодинамические критерии. Рентгенологическое исследование больных гипертонической болезнью выявляет многообразный характер изменений в легких, в их сосудистой системе, а также в бронхах.

    Особенно важно проследить за изменениями в сосудистой системе легких, которые наступают при недостаточности левого желудочка сердца. Возникает застой в малом круге кровообращения. Он выражается рентгенологически общим понижением пневматизации легочных полей, на фоне которых, особенно у корней легких, хорошо выявляется в виде расширенных теней легочный сосудистый рисунок. В ортогональной проекции эти тени выглядят округлыми. Временами видны мелкие пятнистые тени, напоминающие очаги.

    Гипертоническая болезнь нередко сочетается с эмфиземой легких, очаговой гипостатической пневмонией, легочными инфарктами и др. Эмфизема легких, например, имела место у 34,3% наших больных. Она создавала нагрузку на правый желудочек; нарушалась легочная вентиляция, вызывающая, в свою очередь, нарушение газообмена крови в легочных сосудах и функции внешнего дыхания; появлялась гипоксемия — поражение миокарда правого, а затем и левого желудочков. В связи с этим течение гипертонической болезни усугубляется, у ряда больных гипертонической болезнью 3 стадии, фазы Б отмечаются симптомы стойкой сердечной недостаточности.

    Ударный объем крови был у больных в пределах от 30 до 90 мл и выше. У 75 человек он соответствовал норме, у половины обследуемых колебался в пределах 30 — 60 мл, а у 75 человек составлял 71 — 90 мл и выше. Уменьшение ударного объема крови наблюдалось в основном у больных гипертонической болезнью 1 стадии, фазы Б и 2 стадии, фазы А. Сравнительно редко этот процесс протекал у больных гипертонией 2 стадии, фазы Б. Ударный объем крови у них, наоборот, увеличивался. Если же он превышал 80 мл, это свидетельствовало о напряженном кровообращении и усиленной работе сердца в связи с увеличенным артериальным сопротивлением току крови в большом круге кровообращения. Ударный объем крови ниже 50 мл указывал на ослабление функции кровообращения и сердечную недостаточность.

    Минутный объем крови колебался от 2000 до 6000 мл. В пределах от 2000 до 3000 мл он был у 11 человек, от 3000 до 5000 мл — у 178, от 5000 до 6000 мл и выше — у 111 человек. Уменьшение и увеличение минутного объема крови было зарегистрировано у больных гипертонической болезнью 2 стадии фазы Б. Как правило, увеличенные минутный и ударный объемы крови свидетельствуют о напряжении кровообращения и усилении работы сердца.

    Коэффициент сокращения сердца соответствовал норме у 206 больных. У 94 человек он был выше нормы, в некоторых случаях достигал 30. Эти данные совпадают с цифрами, приведенными в 1957 г. М. И. Яхничем.

    «Легочное» сердце. Под этим понятием подразумевается такая патологическая форма сердца, диагностика которой производится на основании функциональных и органических специфических легочных заболеваний, гипертрофии правого желудочка, а также легочно-сердечной недостаточности. Развитие последней происходит по правожелудочковому типу. В свою очередь, легочная недостаточность возникает вследствие патологических изменений в легких при таких заболеваниях, как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая интерстициальная пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, пневмокониоз, тромбоз сосудов легких, туберкулез, плевральные спайки, кистоз легких и др. Что касается основных компонентов легочного сердца, то ими являются гипертензия в малом круге кровообращения, нарушение легочного дыхания, газовый состав крови и изменения в мышце сердца дистрофического характера (И. И. Крыжановская и соавторы, 1975).

    Клинически и патолого-анатомически различаются острое, подострое и хроническое течения легочного сердца. Острое возникает в результате внезапной закупорки легочной артерии тромбом или эмболом, подострое — при неполной закупорке легочной артерии, а хроническое — продолжается многие годы и зависит от нарастания давления в легочной артерии.

    Клиническая симптоматика хронического легочного сердца довольно скудна. В частности, при нарушении функции внешнего дыхания наблюдаются одышка, цианоз, увеличение числа дыхательных движений. Поэтому при диагностике легочного сердца следует применять инструментальные методы исследования, в том числе рентгенологический. С его помощью отмечаются увеличение правого желудочка, правого предсердия и расширение легочной артерии. В результате заболеваний легких (низкое стояние диафрагмы, расширение легочных полей и др.) размеры сердца могут казаться нисколько не увеличенными или даже уменьшенными, особенно до наступления сердечной недостаточности (М, А. Иваницкая).

    В связи с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности и перегрузкой, начиная с путей оттока, увеличиваются размеры правого желудочка. Это фиксируется в первой косой проекции. В прямой и второй косой проекциях можно увидеть и увеличенные пути притока. При большом увеличении правого желудочка он образует правый и левый контуры сердца, оттесняя кверху правое предсердие, а левый желудочек — кзади. Последний, а также правое предсердие, во многих случаях бывают увеличенными. Для определения увеличения правого желудочка, правого предсердия и степени расширения легочной артерии успешно применяется ангиокардиография.

    При развитии артериальной гипертензии в малом круге кровообращения происходит расширение легочной артерии. Общий ствол ее в большей степени проступает влево, сглаживая талию сердца. Коэффициент Мура постепенно увеличивается; на рентгенограммах выявляются признаки, свойственные артериальной гипертензии. Развитие же дистрофических изменений в мышце сердца вызывает соответственно изменения всех его отделов. Этим и объясняется различная форма сердца при указанном заболевании.

    Морфологические изменения отделов сердца и сосудов и их зоны четче отображают рентгенокимографические исследования. Если правый желудочек гипертрофирован, из рентгенофункциональных признаков отмечаются увеличение амплитуд зубцов обоих желудочков, а также общего ствола легочных артерий, превосходящих амплитуду пульсации аорты. В некоторых случаях видны пульсации веточек легочной артерии. При выраженных изменениях миокарда амплитуда зубцов по контурам сердца в прямой и второй косой проекциях постепенно уменьшается; наблюдается их деформация, число зубцов в полосах увеличивается. Если же говорить об изменениях электрокимографических кривых легочного пульса, то амплитуда их колебаний постепенно снижается. Иногда на уровне легочных сосудистых разветвлений эти колебания полностью прекращаются (С. Я. Марморштейн, Е. В. Абарбанель).

    Рентгенологическую картину изменений легких при «легочном» сердце отображают признаки, свойственные вышеуказанным легочным заболеваниям.

    В заключение следует добавить, что распространенность и частота летальных исходов при легочном сердце такая же, как при сердечно-сосудистой патологии и иной этиологии. Наблюдается частая и длительная госпитализация этих больных (И. И. Крыжановская и соавторы, 1975).

    Использованные источники: ja-zdorov.at.ua

    Статьи по теме